Внутрішня медицина 4 page

E хронічний коліт

179 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт, який переніс ревмокардит. Через 4 місяця після виписки зі стаціонару став відмічати перебої в роботі серця, задишку, серцебиття. Об’єктивно: над верхівкою серця при пальпації симптом “котячого муркотіння”, при аускультації – діастолічний шум та ритм перепілки, який виникає внаслідок:

A посилення І, ІІ тонів, відкриття мітрального клапана та пресистолічного шуму

B посилення ІІІ тона і послаблення І і ІІ тонів

C посилення ІV фізіологічного тону і послаблення І і ІІ тонів

D роздвоєння І тона, послаблення ІІ тону, систолічного шума

E маятникоподібного ритму, послаблення ІІІ тона, систолічного шума

180 Пацієнтка звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на підвищення температури тіла до субфебрильних цифр ввечері, біль в колінних, ліктьових суглобах “летючого характеру”. В анамнезі – часті ангіни. Перелічені симптоми характерні для:

A ревматичного поліартриту

B остеоартрозу

C ревматоїдного артриту

D подагри

E системної склеродермії

181 До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка зі скаргами на періодичний мігруючий біль в дрібних суглобах кистей і стоп, який триває близько місяця, підвищення температури тіла до 380С, появу висипки на шкірі обличчя. При огляді: на шкірі обличчя в ділянці спинки носа і виличних кісток еритематозні висипання, що нагадують “метелика”. Особливості підвищення температури тіла у хворих на це захворювання такі:

A підвищення температури тіла рідко супроводжується ознобом і знижується після призначення глюкокортикостероїдів

B підвищення температури тіла часто супроводжується ознобом і знижується після прийому протизапальних

C підвищення температури тіла рідко супроводжується ознобом і знижується після прийому жарознижувальних

D підвищення температури тіла супроводжується ознобом і знижується після прийому антибактеріальних препаратів

E температура тіла знижується після прийому спазмолітіків і протизапальних нестероїдних препаратів

182 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на серцебиття, відчуття стискання в ділянці серця, запаморочення, задишку, відчуття страху смерті. При обстеженні: на ЕКГ ознаки шлуночкової пароксизмальної тахікардії. Для невідкладної допомоги фельдшер використав:

A кордарон

B баралгін

C еуфілін

D дигоксин

E ізадрин

183 Фельдшера ШМД викликали до пацієнта з інфарктом міокарда. Стан хворого тяжкий, скарги на задишку, загальну різку слабкість, шкіра землисто – сіра, А/Т 60/40мм рт, ст., пульс 100 за 1хв., слабкого наповнення і напруження. Тони серці глухі. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує:

A нітрогліцерин, анальгін, но – шпа

B еуфілін, супрастин, преднізолон

C допамін, оксинопан, реополіглюкін

D платифілін, баралгін, тавегіл

E папаверин, дибазол, магнія сульфат

184 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з гострою лівошлуночковою недостатністю. Для невідкладної допомоги фельдшер використає:

A лазікс, морфін, нітрогліцерин

B адреналін, мезатон, преднізолон

C аспірин, атенолол, еуфілін

D сальбутамол, еуфілін, інгакорт

E вікасол, сусак – мітте, калія хлорид

185 Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнтки, яка скаржиться на біль у потилиці, шум у вухах, мерехтіння мушок перед очима. Скарги з’явились через 2 години після неприємного повідомлення. Об’єктивно: хвора збуджена, обличчя гіперемійоване, пульс 100 за 1хв, ритмічний, А/Т 190/100 мм рт. ст. В першу чергу фельдшер застосує:

A лазікс

B анальгін

C АТФ

D аміналон

E преднізолон

186 Фельдшерська бригада ШМД виїхала на виклик до пацієнта. Пацієнт скаржиться на виділення крові при кашлю, загальну слабкість, пітливість, особливо вночі, температуру тіла 37,40С протягом 3 місяців. Об’єктивно: під час кашлю виділяється змішана з харкотинням яскраво – червона піниста кров. З метою надання допомоги фельдшер застосував:

A амінокапронову кислоту

B натрія хлорид

C димедрол

D неогемодез

E розчин Рінгера

187 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з бронхіальною астмою. Напад ядухи триває 3 години. Інгаляції сальбутамолу, внутрішньовенне введення еуфіліну ефекту не дали. Об’єктивно: вимушене положення тіла, дистанційні сухі хрипи. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

A преднізолон

B лазолван

C вікасол

D супрастин

E астмопент

188 Фельдшер ШМД обслуговує виклик додому. У пацієнта після ін’єкції звичайного інсуліну погіршилося самопочуття, виникли судомні посмикування, потім він знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, ЧД 20 за 1хв. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує:

A розчин глюкози

B розчин Рінгера

C інсулін

D кордіамін

E неогемодез

189 Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, у якого через 30 хвилин після укусу бджоли з’явились різка слабкість, головний біль, нудота, охриплість голосу. Об’єктивно: шкірні покрови обличчя, повіки, губи набрякли. Набряк не свербить, щільний, при натисканні не залишається ямки. Пульс – 88уд. за хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт. ст. Фельдшер застосував для невідкладної допомоги:

A преднізолон

B корглікон

C мезатон

D но - шпу

E анальгін

190 Ви - фельдшер ШМД, обслуговуєте виклик до пацієнта зі скаргами на біль за грудиною стискаючого характеру, який віддає у ліву руку, лопатку, тривалістю більше 30 хв. Застосування нітрогліцерину не дало ефекту. На ЕКГ моно-фазна крива. Ви застосували для невідкладної допомоги:

A дроперідол, фентаніл

B папаверин, дімедрол

C кордіамін, атропін

D платифілін, дімедрол

E лазикс, атропін

191 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на біль у ділянці серця стискаючого характеру з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Біль триває 5 хвилин. Для невідкладної допомоги фельдшер використає в першу чергу:

A нітрогліцерин

B еуфілін

C димедрол

D натрія хлорид

E преднізолон

192 Фельдшер здоровпункту проводить санітарно–освітню роботу серед працівників заводу і звернув увагу на основну причину хронічних обструктивних захворювань легень:

A тютюнопаління

B нервово – психічні стреси

C гіподинамія

D нестача вітамінів в їжі

E зловживання алкоголем

193 Пацієнт звернувся до фельдшера здоровпункту з тим, що в нього періодично виникає біль у потиличній ділянці, миготіння “метеликів” перед очима, шум у вухах, нудота. Артеріальний тиск піднімається до 200/100 мм рт.ст. Який гуморальний фактор не відіграє певної ролі в патогенезі цього захворювання:

A тестостерон

B ренін

C ангіотензин І

D ангіотензин ІІ

E адреналін

194 Ви – фельдшер здоровпункту. Пацієнтка, яка знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу інфекційно–алергічного міокардиту, скаржиться на біль у ділянці, серцебиття, загальну слабкість. До профілактичних заходів при цьому захворюванні не відноситься:

A застосування біциліну – 5

B виключення тяжкої фізичної праці

C попередження інфекційних захворювань

D адекватна терапія інфекційних процесів

E санація вогнищ хронічної інфекції

195 На здоровпункт до фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на загальну слабкість, задишку, серцебиття, печію кінчика язика, відчуття повзання “мурашок”, прострілюючі болі в кінцівках. Шкіра бліда з лимонно – жовтим відтінком, язик яскраво – червоний, блискучий, гладкий, ніби лакований. Вторинна профілактика цього захворювання включає введення вітаміну:

A В12

B В6

C В1

D С

E К

196 У хворого 43 років з інфільтративним туберкульозом правої легені на 3-й день перебування в протитуберкульозному диспансері визначається раптове погіршення стану:різка слабкість, запаморочення, кашель з виділенням яскраво-червоної пінистої мокроти. При огляді: частота дихань 42 в хв.., вологі різнокаліберні хрипи при аускультації, пульс ниткоподібний, АТ 90\60 мм.рт.ст. Який найпростіший метод

фізіотерапії показаний при наданні невідкладної допомоги?

A *Міхур з льодом на грудну клітку

B Постановка банок

C Постановка гірчичників

D Використання грілки

E Гарячі ніжні ванни

197 Хворий скаржиться на різкий головний біль у потилиці пульсуючого характеру, миготіння “комашок” перед очима, нудоту, артеріальний тиск 180/120 мм. рт. ст.. Який стан розвинувся у хворого?

A *Гіпертонічний криз

B Напад стенокардії

C Гострий інфаркт міокарда

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Струс головного мозку

198 Хворий скаржиться на оперізуючий біль у животі після вживання їжі, нудоту, метеоризм, пронос. Симптоми спостерігаються протягом року, пов’язані з прийманням їжі та посилюються після їди. Фельдшер має запідозрити у хворого:

A *Хронічний панкреатит

B Хронічний гастрит

C Цироз печінки

D Хронічний холецистит

E Хронічний гепатит

199 Хворий звернувся зі скаргами на спрагу, свербіж шкіри, значне сечовиділення. Після обстеження встановлений діагноз – цукровий діабет І типа. Призначена інсулінотерапія. За якими показниками розраховується доза інсуліну?

A *Вміст глюкози в крові та сечі

B Ступінь тяжкості цукрового діабету

C Водний баланс

D Добовий діурез

E Питома вага сечі

200 Хвора 26 років, страждає на ІХС протягом 10 років, спостерігаються напади болю за грудниною стискаючі, до 5 хвилин, знімаються прийняттям 1 таблетки нітрогліцерину. Під час останнього нападу біль був особливо сильним, тривалішим - до 15 хвилин, вщух після прийому другої таблетки нітрогліцерину; АТ 160\100 мм.рт.ст. Як фельдшер має оцінити таку клінічну ситуацію?

A *Прогресуюча стенокардія

B Стабільна стенокардія

C Інфаркт міокарда

D Гіпертонічний криз

E Серцева недостатність

201 Хвора 28 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу бронхіальної астми. 1-2 рази на місяць спостерігаються напади ядухи з експіраторною задишкою, сухим кашлем, сльозотечею, нежиттю, припиняються відходженням в’язкого склоподібного мокротиння. Які засоби необхідно призначити для профілактики нападів?

A *Інгаляції сальбутамолу

B Інгаляції фітонцидів

C Преднізолон внутрішньовенно

D Еуфілін внутрішньовенно

E Преднізолон внутрішньо

202 Хвора 26 років страждає на хронічну мієлолейкемію, пройшла курс хіміотерапії та променевої терапії; готується до оперативного втручання. Який радикальний метод лікування призначається при цьому захворюванні:

A *Трансплантація кісткового мозку

B Резекція кісткового мозку

C Резекція лімфовузлів

D Видалення селезінки

E Лейкоцитоферез

203 Хворий 28 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на слабкість, втомлюваність, підвищення температури до 38,5*С, сухий кашель. Захворів гостро, 3 доби тому, пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: частота дихань 32 за хвилину, аускультативно – сухі хрипи на тлі ослабленого дихання в нижніх відділах правої легені, тони серця ритмічні, дещо приглушені, пульс 98 за хвилину, АТ 110\70 мм.рт.ст. Для якого захворювання характерна така картина?

A *Вогнищева пневмонія

B Крупозна пневмонія

C Бронхіальна астма

D Серцева астма

E Гострий бронхіт

204 Жінка 25 років звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на посилене випадіння волосся, ламкість нігтів, сухість та лущення шкіри, стомлюваність, бажання їсти крейду. Фельдшер визначив такі симптоми схожі на анемію та призначив клінічний аналіз крові. Яка з анемій частіше має місце?

A *Залізодефіцитна анемія

B Постгеморагічна анемія

C В12 – фолієводефіцитна анемія

D Апластична анемія

E Гемолітична анемія

205 Хвора 64 років страждає на гіпертонічну хворобу протягом 12 років. Останнім часом стали непокоїти задишка при фізичному навантаженні, набряки на ногах надвечір, біль у правому підребер’ї. Ці симптоми характерні для:

A *Хронічної серцевої недостатності

B Кардіоміопатії

C Міокардіодистрофії

D Кардіосклероза

E Міокардита

206 Хвора 50 років протягом 8 років страждає на гіпертонічну хворобу, приймає призначені лікарем засоби. Які продукти фельдшер має рекомендувати хворій для корекції гіпокаліємії?

A *Печену картоплю, родзинки, банани, сухофрукти

B Печінку, м'ясо, яйця

C Молоко, сир,сметану

D Зелену цибулю, лимони, відвар шипшини

E Морепродукти

207 Хвора 50 років звернулась зі скаргами на біль у ділянці серця після психоемоційного навантаження. Після ретельного опитування фельдшер провів об`єктивне обстеження. Який метод об`єктивного обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?

A *ЕКГ

B Аускультація серця

C Біохімічний аналіз крові

D Тонометрія та дослідження пульсу

E Ультразвукове дослідження серця

208 У хворої загострення хронічного пієлонефриту. Фельдшер ФАПу призначив дослідження сечі. Які зміни характерні в аналізі сечі очікує фельдшер?

A *Лейкоцитурія, бактеріурія

B Мікрогематурія,протеїнурія, циліндрурія

C Олігурія

D Оксалатурія

E Глюкозурія

209 У хворої 54 років визначено зниження функціональної активності щитоподібної залози. Який діагноз може припустити фельдшер?

A *Гіпотиреоз

B Ендемічний зоб

C Тиреотоксикоз

D Тиреоідит

E Хвороба Іценко-Кушинга

210 Хвора 22 років страждає на тиреотоксикоз. Які клінічні симптоми виявить фельдшер при об`єктивному обстеженні:

A *Збудження, дратівливість, екзофтальм, гіпертонію,тахікардію, схуднення

B Загальмованість, млявість, гіпотонію, брадикардію, ожиріння, набряки

C Ожиріння, стрії на шкірі,гіпертонію

D Збільшення щитоподібної залози, її болючисть, дратівливість

E Бронзове забарвлення шкіри, схуднення, гіпотонію

211 Хворий 58 років знаходиться на диспансерному обліку протягом 12 років з приводу хронічного гепатиту. Звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль у правому підребер`ї, втрату апетиту, нудоту, слабкість, збільшення живота,появу “судинних зірочок” на шкірі грудей, та спині. Яке ускладнення припускає фельдшер після обстеження хворого?

A *Цироз печінки

B Загострення хронічного гепатиту

C Рак печінки

D Жовчнокам`яна хвороба

E Печінкова недостатність

212 Хвора 22 років 2 тижні тому перенесла ангіну. Звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на неприємні відчуття у ділянці серця. При огляді:шкіра бліда,температура 37,3*С,тони серця приглушені, АТ 100/60 мм.рт. ст.. Для якого ускладнення характерні такі симптоми?

A *Ревмокардит

B Ревматичний поліартрит

C Ревматична пневмонія

D Нейроревматизм

E Ревматичний нефрит

213 У хворого на гіпертонічну хворобу останнім часом з`явився інтенсивний пекучий біль в серці, оніміння лівої руки, що триває більше години. Фельдшер, після огляду хворого, припускає ускладнення гіпертонічної хвороби:

A *Інфаркт міокарду

B Інсульт

C Міокардит

D Перикардит

E Гостра судинна недостатність

214 На диспансерному обліку на ФАПі знаходиться хворий 27 років з діагнозом гемофілія. Чим характеризується клінічний перебіг цього захворювання?

A *Частими зовнішніми та внутрішніми кровотечами

B Геморагічним висипом на шкірі

C Частими інфекційними захворюваннями

D Симптомами порушення обміну речовин

E Гепатоспленомегалією

215 У хворої 52 років, що страждає на жовчокам`яну хворобу, напад печінкової кольки. Надаючи невідкладну допомогу, фельдшер враховує основний патогенетичний механізм цього стану:

A *Порушення виведення жовчі через жовчовивідні шляхи

B Гостре запалення печінки

C Гостре запалення жовчного міхура

D Некроз гепатоцитів

E Гостре запалення жовчовивідних шляхів

216 До фельдшера ФАПу звернувся юнак 19 років у якого через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки на обличчі, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: АТ 180 \100 мм.рт.ст., сеча кольору “м’ясних помиїв”. Який найбільш імовірний діагноз визначить фельдшер?

A *Гломерулонефрит

B Інтерстиціальний нефрит

C Пієлонефрит

D Цистит

E Уретрит

217 Жінка 22 років госпіталізується до стаціонару за направленням фельдшера ФАПу зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним у даному випадку?

A *Системний червоний вовчак

B Ревматизм

C Вузликовий периартеріїт

D Дерматоміозит

E Ревматоїдний артрит

218 У юнака 20 років, що протягом трьох років хворіє на цукровий діабет, розвилася гіперглікемічна кома. Фельдшер швидкої допомоги після огляду пацієнта вважає, що причиною, яка могла привести до цього ускладнення є:

A *Недостатнє введення інсуліну

B Надмірне введення інсуліну

C Недостатнє приймання їжі

D Недостатній прийом рідини

E Призначення бігуанідів

219 У стаціонар за направленням фельдшера здоров пункту поступив 27-річний робітник зі скаргами на голодні нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 18-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Який імовірний діагноз передбачить фельдшер?

A *Виразкова хвороба шлунка

B Хронічний панкреатит

C Хронічний холецистит

D Дискінезія шлунково-кишкового тракту

E Глистяна інвазія

220 Ви працюєте фельдшером ФАПу. До вас звернулася хвора, 42 років, зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, слинотечу, головний біль, різку загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що вона 2 години тому вживала недоброякісну їжу. Ваші дії:

A промиєте шлунок

B введете спазмолітики

C дасте випити шлунковий сік

D заспокоїте пацієнтку, дасте теплу грілку

E дасте випити розчину содової води

221 До фельдшера ФАПу звернулася хвора зі скаргами на біль у поперекової ділянці, болюче сечовипускання, слабкість, головний біль, підвищення t тіла до 38,8. Погіршення стану пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно: шкіра бліда, набряків немає. АТ -120/70 мм. рт. ст. Пульс – 90 за хв. С-м Пастернацького позитивний зліва. Яке дослідження дозволить підібрати ефективну терапію?

A бактеріологічне дослідження сечі

B аналіз сечі за Зимницьким

C урографію

D Загальний аналіз крові

E Загальний аналіз сечі

222 До фельдшера звернулася пацієнтка, 38 років, зі скаргами на біль у колінних, ліктьових суглобах “летючого характеру”, який посилюється при рухах, температуру – 37,5° С ввечері. В анамнезі - часті ангіни. При огляді суглобів спостерігаються припухлість, почервоніння. Ваш попередній діагноз:

A ревматичний артрит

B туберкульозний артирит

C ревматоїдний артирит

D гонорейний артрит

E деформуючий остеоартроз

223 На ФАП звернувся пацієнт із скаргами на інтенсивний стискаючий біль за грудиною, що віддає у ліву лопатку. Медсестра заспокоїла хворого, дала під язик нітрогліцерин, викликала лікаря. Яке дослідження слід провести пацієнту з метою підтвердження діагнозу?

A електрокардіографії

B рентгенографії органів грудної клітки

C УЗД серця

D загального аналізу крові

E біохімічного аналізу крові

224 Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнтці С., 23 років, встановлено діагноз “Залізодефіцитна анемія”. Який продукт харчування Ви повинні порекомендувати пацієнтці в першу чергу?

A м’ясні продукти

B молочні продукти

C овочі

D фрукти

E морську капусту

225 Фельдшером ФАПу пацієнту поставлено попередній діагноз “Хронічний панкреатит”. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A аналіз сечі на діастазу

B фіброгастроскопію

C дуоденальне зондування

D холецистографію

E колоноскопію

226 Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернувся пацієнт 42 років, з діагнозом “Хронічний гастрит типу В”. Який препарат Ви застосуєте для зниження секреції соляної кислоти?

A ранітидин

B раунатин

C регідрон

D реланіум

E ретаболіл

227 До фельдшера ФАПу звернулася хвора для визначення рівня глюкози в крові експрес-методом. Який прилад Він застосує?

A глюкометр

B тонометр

C спірометр

D спірограф

E електрокардіограф

228 Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася вагітна пацієнтка 22 років, мешканка Прикарпаття, з метою перевірки стану здоров’я. Скарг немає. Старша сестра пацієнтки була прооперована з приводу вузлового зобу. Під час об’єктивного обстеження відхилень від норми не виявлено. Які поради слід надати пацієнтці?

A вживати препарати йоду і йодовану сіль

B вживати препарати заліза, гранати, яблука.

C вживати ферменти, обмежити молоко

D вживати мінеральну воду і лимони.

E вживати відвари шипшини і ромашки.

229 Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнт 42 років поскаржився Вам на кашель та виділення харкотиння 3 місяці поспіль протягом 2-х років. Про яке захворювання можна подумати в даному випадку?

A хронічний бронхіт

B гострий бронхіт

C крупозна пневмонія

D абсцес легенів

E ексудативний плеврит

230 До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років, у якої при обстеженні виявлено стеноз лівого атриовентрикулярного отвору. Яка найвірогідніша причина цієї вади серця:

A ревматичний ендокардит

B перикардит

C сифілітичний аортит

D Ревматичний аортит

E Атеросклероз

231 До фельдшера звернулася хвора, 23 років, зі скаргами на ниючі болі в епігастральній ділянці. Хвора знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматизму і приймає протягом місяця аспірин по 1 т./4 р. в день. Ваш попередній діагноз:

A медикаментозний гастрит

B хронічний панкреатит

C печінкова коліка

D дискінезія жовчного міхура

E аліментарна диспепсія

232 Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацієнта 32 р., зі скаргами на ниючий "голодний" біль в епігастральній ділянці, відрижку кислим, печію, схильність до закрепів. Ваш попередній діагноз:

A виразкова хвороба 12-палої кишки

B хронічний холецистит

C хронічний панкреатит

D виразкова хвороба шлунка

E хронічний коліт

233 До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 65 років, зі скаргами на приступоподібний надсадний кашель з виділенням незначної кількості кров’янистого харкотиння, ниючі болі в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, задишку, схуднення. Скарги з’явилися кілька місяців тому. Ваш попередній діагноз: