Внутрішня медицина 5 page

E гіпотермію

224 До Вас звернулася жінка 28 років із проханням вказати причину залізодефіцитної анемії:

A * тривалі і значні менструальні крововтрати

B дія іонізуючого випромінювання

C дія токсичних хімічних речовин

D гемоліз еритроцитів

E дефіцит вітаміну В₁₂

225 Пацієнтка 39 років, скаржиться на зниження працездатності, слабкість. Спотворення смаку (їсть крейду), появу „ заїдів“ у кутиках рота, підвищену ламкість нігтів, волосся. Вважає себе хворою протягом останнього року, коли появились розлади оваріально – менструального циклу.загальний аналіз крові: Нb 60 г/л, ер.-3.0*10¹²/л, к.п.- 0,7. Для якої анемії характерні дані ознаки?

A *залізодефіцитної

B гемолітичної

C гіпостатичної

D постгемолітичної

E мегалобластичної

226 На ФАП звернулась пацієнтка із скаргами на напад сильного головного болю, серцебиття, нудоту, блювання. Гіперемія шкіри обличчя, тремтіння всього тіла. Рs -100/хв., АТ – 240/120 мм рт. ст.,межі серця розширені, тони ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. Вкажіть, яке ускладнення виникло.

A * гіпертензивний криз

B серцева астма

C інфаркт міокарду

D судинна недостатність

E інсульт

227 На ФАП звернулась пацієнтка із скаргами на кашель із виділенням „ іржавого “ харкотиння, підвищення температури тіла до 39⁰С, загальну слабкість. Шкіра суха, гаряча на дотик,ЧД -30/хв., над легенями справа- притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, крепітація. Який попередній діагноз Ви поставите?

A *крупозна пневмонія

B гострий бронхіт

C сухий плеврит

D туберкульоз легенів

E бронхіальна астма

228 У хворої, 50 років, раптово виник гострий біль у поперековій ділянці з правого боку, який іррадіює на внутрішню поверхню стегна і в статеві органи, біль при сечовипусканні. Дані симптоми, характерні для:

A * Ниркової кольки

B Печінкової кольки

C Гострого апендициту

D Гострого холециститу

E Гострого панкреатиту

229 До ранніх симптомів туберкульозної інтоксикації відносяться такі симптоми:

A *Субфебрильна температура

B Болі в грудній клітці

C Задишка

D Кровохаркання

E Шум тертя плеври

230 В маніпуляційному кабінеті, після введення цефтріаксону, жінка 30 років відчула себе погано: з'явилося почуття задухи, втратила свідомість, АТ 60/30 мл рт.ст.. Вкажіть, яке ускладнення виникло у пацієнтки?

A * Анафілактичний шок

B Серцева астма

C Токсико-інфекційний шок

D Кардіогенний шок

E Непритомність

231 Хвора, 30 р., скаржиться на остуду, біль в поперековій ділянці тупого характеру, дизурічні явища, слабкість, головний біль. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, протеїнурія, бактеріурія. Для якого захворювання характерні ці проблеми?

A *Гострий пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Нирково-кам’яна хвороба

232 У чоловіка 62 років після фізичної праці виник стискаючий загрудинний біль з іррадіацією

у ліву лопатку. Який із препаратів доцільніше призначити пацієнту?

A *Нітрогліцерин під язик

B Строфантин

C Кордіамін

D Аспаркам

E Дибазол

233 Пацієнт скаржиться на біль в грудній клітці зліва, який посилюється під час кашлю, дихання. Аускультативно: дихання ослаблене, шум тертя плеври. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Сухий плеврит

B Сухий перикардит

C Ексудативний перикардит

D Стенокардія

E Ексудативний плеврит

234 У пацієнта зненацька виник приступ ядухи. Лікувався з приводу бронхіальної астми. Що потрібно використати в першу чергу для поліпшення стану пацієнта?

A *Аерозоль із сальбутамолом

B Содові інгаляції

C Дихальну гімнастику

D Масаж грудної клітки

E Киснева терапія

235 У пацієнта скарги на періодичні сезонні болі в епігастральній ділянці, які виникають через

3-4 години після приймання їжі. При якому захворюванні біль маю таку характеристику?

A *Виразкова хвороба 12-палої кишки

B Виразкова хвороба шлунка

C Дискінезія жовчних шляхів

D Хронічний гепатит

E Жовчно – кам’яна хвороба

236 Основний метод виявлення туберкульозу легень при масових обстеженнях?

A *Флюорографія

B Бронхографія

C Спірографія

D Комп’ютерна томографія

E Рентгеноскопія

237 Пацієнт скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, особливо вранці, задишку, серцебиття. Хворіє протягом 30 років. Під час огляду кінцівок пальці рук у вигляді „ барабанних паличок “, нігті у вигляді „ годинникових скелець “. Для якого захворювання це характерно?

A *Бронхоектатична хвороба

B Рак легень

C Бронхіальна астма

D Вогнищева пневмонія

E Ексудативний плеврит

238 Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 53 років, який скаржиться на слабість, підвищення температури тіла до 39,2°С, кашель із виділенням іржавого харкотиння, болі в нижній частині грудної клітки справа, які посилюються при кашлі, задишку. Шкіра обличчя гіперемійована, синюшність носогубного трикутника. Частота дихання 46 за хвилину: В легенях справа у підлопатковій ділянці: притуплений перкуторний звук, аускультативно дихання з бронхіальним відтінком вологі, дрібноміхурцеві хрипи. Ймовірний діагноз?

A * Крупозна пневмонія

B Трахеїт

C Вогнищева пневмонія

D Бронхіт

E Плеврит

239 Виберіть основний діагностичний симптом ексудативного плевриту.

A * Відсутність дихання

B Сухі свистячі хрипи

C Вологі дрібнопухирчасті хрипи

D Шум тертя плеври

E Посилене голосове тремтіння

240 У пацієнта Т. 58 років, на фоні гострого інфаркту міокарду виник кашель з виділенням

пінистого харкотиння рожевого кольору. Яке ускладнення на вашу думку розвинулось у

пацієнта?

A *Набряк легень

B Бронхіальна астма

C Серцева астма

D Набряк Квінке

E Пневмонія

Дисципліни терапевтичного профілю (нервові та психічні хвороби, інфекційні хвороби, шкірні і венеричні хвороби, основи реабілітації, фізіотерапії, ЛФК та массажу)

1 До фельдшера ФАПУ звернувся пацієнт із скаргами на зниження чутливості у ділянці тильної поверхні великого пальця правої кисті, неможливість розігнути праву кисть та пальці. При огляді: м’язовий тонус та м’язова сила у правій руці знижені, обсяг рухів обмежений, сгинально-ліктьовий рефлекс зправа знижений. При витягнутих вперед руках права кисть звисає. В анамнезі – травма правого передпліччя. Встановіть попередній діагноз:

A Невропатія променевого нерву

B Невропатія ліктьового нерву

C Невропатія серединного нерву

D Центральний параліч правої руки

E Невропатія великогомілкового нерву

2 Хворий Н. 41 рік, зловживає алкоголем близько семи років, останні роки похмеляється. На третій день після відміни алкоголю відчув страх, тривогу занепокоєння, почав бачити мух, павуків, які повзали по ньому, далі помітив, що у кімнаті з’явились кури, пацюки, маленькі чоловічки. Бігав, кричав, ховався. Орієнтація в собі збережена, в часі і просторі не орієнтований. Який діагноз поставить фельдшер ФАПУ:

A Алкогольний делірій

B Маніакально-депресивний психоз

C Старечий параноїд

D Шизофренія

E Епілептичний психоз

3 При об’єктивному обстеженні хворого на шкірі виявлено папулі і бляшки рожевого кольору, вкриті сріблястими лусочками. Феномени: “стеаринова пляма, “термінальна плівка”, “точкова кровотеча” - різко позитивні. Яке захворювання у хворого?

A Псоріаз

B Червоний вовчак

C Червоний плоский лишай

D Нейродерміт

E Сифіліс

4 У хворого 20 років свіжий гострий передній гонорейний уретрит. Що треба зробити для підтвердження діагнозу?

A Мазок із уретри

B Загальний аналіз сечі

C Загальний аналіз крові

D Аналіз сечі по Зімницькому

E Аналіз крові на гонокок

5 Пацієнтка Л., віком 45 років, направлена на фізіотерапевтичний кабінет на ультрафіолетове опромінювання. Діагноз: попериково-крижовий радикуліт. Вкажіть методику опромінювань:

A Опромінення рефлексогенних зон

B Вплив на патологічне вогнище

C Опромінення полями

D Фракційне опромінення

E Загальне опромінення

6 Пацієнт О., віком 34 роки, знаходиться на лікування в терапевтичному відділення з діагнозом: хронічний бронхіт. Які вправи найефективніші в разі захворювання органів дихання?

A Дихальні

B На розтягування

C На рівновагу

D Корегуючі

E Рефлекторні

7 Хворий 70 років після прийому гарячої ванни втратив свідомість на декілька хвилин,відчув слабкість у правій руці, була порушена мова. Через 3 години стан нормалізувався. Це:

A Минуще порушення мозкового кровообігу

B Ішемічний інсульт

C Крововилив у мозок

D Інфаркт мозку

E Вегетативний криз

8 Хворий 46 років, потрапив в ДТП. При огляді: не рухомий на питання не відповідає на ін’єкції не реагує. Обличчя бліде з синюшним відтінком, зіниці не реагують на світло. Тіло вкрито холодним потом. Рs- 54/хв, мимовільне сечовипускання. Визначте стан пацієнта?

A Кома

B Оглушення

C Сопор

D Астенія

E Ступор

9 До фельдшера здоровпункту підприємства звернулась жінка А., 45 років, зі скаргами на кашель з виділенням невеликої кількості слизисто-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8⁰С, загальну слабкість. Хворіє протягом 4 днів. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Перкуторно - ясний легеневий звук, аускультативно - вологі хрипи у нижніх відділах лівої легені. Рентгенологічно - ділянки затемнення легеневої тканини діаметром 1-2 см у нижній частці лівої легені. Найімовірніший діагноз:

A Гостра негоспітальна пневмонія

B Гостра госпітальна пневмонія

C Гострий бронхіт

D Хронічний бронхіт

E Бронхоектатична хвороба

10 Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік М., 65 років, зі скаргами на розлади уваги, зниження пам?яті, поганий сон, схильність до гніву, дратівливість. Холестерин крові – 8,8 ммоль/л. Поставте найімовірніший діагноз:

A Атеросклероз судин головного мозку

B Стенокардія

C Кардіосклероз

D Нейроциркуляторна дистонія

E Кардіопатія

11 Ви працюєте фельдшером ФАПу, на прийом звернувся хворий зі скаргами на: підвищену t⁰ тіла до 38⁰С, прогресуючу втрату ваги тіла, профузний нічний піт протягом трьох місяців. При огляді: збільшення лімфатичних вузлів на шиї, у ліктьових згинах, під руками більше 1 см. в діаметрі. Діагноз?

A * ВІЛ-інфекція

B Чума

C Грип

D Бешиха

E ХТІ

12 До фельдшера ФАПу звернувся потерпілий Д. 30 років, якого 20 хвилин тому вкусив невідомий собака. Під час огляду: в ділянці правого ліктя є декілька ран з нерівними краями, незначна кровотеча. Дії фельдшера ФАПу:

A *Промити рани мильним розчином, скерувати хворого до травматологічного пункту

B Промити рану розчином фурациліну

C Накласти суху асептичну пов‘язку

D Ввести кровоспинні засоби

E Прикласти серветку з розчином гідрокарбонату натрію

13 Тактика фельдшера при виявленні в хворого епілептичного статусу:

A *Надати невідкладну догоспітальну допомогу і організувати негайну госпіталізацію в реанімаційне відділення

B Запобігти прикушування язика і створити умови для сну.

C Ввести седуксен в/м і порекомендувати викликати епілептолога

D Виписати направлення в поліклініку до психіатра

E Госпіталізація протипоказана

14 До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 24 років, із скаргами на висипку, яка з’явилися через три тижні після статевого контакту. Об’єктивно: на шкірі тіла статевого члена наявна ерозія червоного кольору, з блискучою поверхнею, ущільнена в основі і безболісна при пальпації. Паховий лімфовузол зправа збільшений і безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Сифіліс

B Трихомоніаз

C Гонококова інфекція

D Короста

E Хламідіоз

15 До фельдшера ФАПу звернулася хвора, 38 років, яка скаржиться на висипку і свербіж в ділянці висипки. Висипка з’явилася після прання порошком “Лотос”. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок,грудей наявна рясна, червоного кольору папульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Алергійний контактний дерматит

B Псоріаз

C Екзема

D Короста

E Різнокольоровий лишай

16 До фельдшера ФАПу звернувся хворий із скаргами на болі в поперековому відділі хребта, порушення ходи. При обстеженні виявлено позитивний симптом Нері, Ласега, болючість парахребцевих точок у поперековому відділі хребта, анталгічний сколіоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Попереково-крижовий радикуліт

B Ниркова коліка

C Пахова кила

D Печінкова коліка

E Виразкова хвороба

17 До фельдшера ФАПу звернулася хвора із скаргами на підвищену подразливість, поганий сон,зниження працездатності, пам’яті, апетиту,відчуття тривоги. Захворюваня пов’язує з психічною травмою.Який найбільш імовірний діагноз?

A * Неврастенія

B Епілепсія

C Біполярний психоз

D Хвороба Альцгеймера

E Істерія

18 Пацієнт К., віком 46 років, знаходиться на реабілітації в сімейній амбулаторії з діагнозом: гіпертонічна хвороба ІІ ст.. Призначена гальванізація. Вкажіть методику відпуску процедури:

A * Гальванічний комір за Щербаком

B Інтраназальна методика

C Загальна гальванізація за Вермелем

D Чотирьохкамерна гальванічна ванна

E Півмаска Бергоньє

19 Пацієнт А., віком 40 років, знаходиться на лікуванні в реабілітаційному відділенні з діагнозом: деформуючий артроз фалангів пальців лівої стопи. Призначена ультразвукова терапія. Яка методика застосовується при озвучуванні дрібних суглобів?

A * Підводна лабільна

B Контактна лабільна

C Контактна стабільна

D Дистанційна стабільна

E Висхідна методика

20 Фельдшер прийшовна виклик до дитини.Скарги на напади кашлю,які складаються з серії видихальних кашльових поштовхів, відокремлених репризами. На добу повторюються до 10 разів. Який попередній діагноз ви можете поставить?

A Коклюш.

B Гострий бронхіт.

C Пневмонія.

D Гострий ларингіт.

E Бронхіальна астма.

21 До фельдшера ФАПу звернулася жінка 28 років зі скаргами на появу не болючої ерозії в ділянці зовнішніх статевих органів до 1 см в діаметрі, збільшений у паху щільний не болючий лімфовузол. Яке захворювання слід запідозрити?

A * Сифіліс

B Екзема

C Імпетиго

D Дерматит

E Еритема

22 До фельдшера ФАПу звернулася жінка Щ. 25 років, зі скаргами на висипи у ділянці шкіри тулуба, у вигляді невеликих плям неправильної форми діаметром від 0,5 до 2 см., блідо-рожевого кольору, які не підвищуються над рівнем шкіри, є в наявності супровідний лімфаденіт. Позитивна RW. Яке захворювання слід запідозрити?

A * Вторинний сифіліс

B Екзема

C Пізній сифіліс

D Дерматит

E Первинний сифіліс

23 При яких захворюваннях використання ультразвукової терапії протипоказано?

A *Порушення мозкового кровообігу

B Остеохондроз

C Контрактура Дюпюітрена

D Радикуліт

E Травма колінного суглоба

24 У пацієнта діагноз: Гострий риніт. Призначено: УВЧ – терапія. На якій відстані розташувати електроди у відповідності до тіла пацієнта?

A *0,5 см

B 2 см

C 6 см

D 4 см

E 10 см

25 На ІІІ етапі реабілітації пацієнтові з діагнозом Хронічний поліартрит. Призначено: радонові ванни. Скільки хвилин вона триває?

A *10 – 15 хв.

B 5 хв.

C 3 – 7хв.

D 20 – 25хв.

E 30 хв.

26 До фельдшера звернувся чоловік 60р. зі скаргами на загальну скованість, загальмованість рухів, тремтіння правої руки. При огляді: заг. стан задовільний. Обличчя гіпомімічне, мова монотонна, хода уповільнена, дрібними кроками, тремор правої кості. Найбільш імовірний діагноз:

A *Паркінсонізм

B Розсіяний склероз

C Міастенія

D Поліневропатія

E Пухлина спинного мозку

27 В яке відділення треба госпіталізувати хворого в епілептичному статусі?

A *Реанімаційне

B Неврологічне

C Психіатричне

D Травматологічне

E Терапевтичне

28 Фельдшер ФАПу діагностував у пацієнта на фоні алкогольного абстинентного синдрому алкогольний делірій. Яку суміш він повинен приготувати пацієнту для перорального вживання?

A *0,4 г фенобарбіталу і 150 мл горілки

B 0,1 г фенобарбіталу і 150 мл горілки

C 0,1 г фенобарбіталу і 150 мл етилового спирту

D 10 крапель нашатирного спирту і 50 мл води

E 10 крапель нашатирного спирту і 50 мл горілки

29 Пацієнт К., 45 років знаходиться на лікуванні у фізкабінеті з проводу лівобічного хронічного гаймориту. Він отримує мікрохвильову терапію. Після 3 процедур у нього з’явився біль у ділянці гайморової пазухи, підвищилась температура до 37,7⁰С. вкажіть тактику фельдшера.

A * Припинити процедуру, направити пацієнта до лікаря

B Відпустити процедуру

C Відпустити іншу фізіопроцедуру

D Зробити перерву в лікуванні

E Зменшити дозу

30 Пацієнтка П. віком 25 років лікується в фізіотерапевтичному кабінеті. Їй призначено інтранозальний електрофорез. Вкажіть яку силу струму необхідно застосував ати під час відпуску процедур?

A * Від 0,3-0,5 мА до 2-3 мА

B Від 4-5 мА до 6-7 мА

C Від 8-9 мА до 9-10 мА

D Від 10-11 мА до 12-13 мА

E Від 14-15 мА до 16-20 мА

31 Пацієнт Л., віком 45 років направлений в фізіотерапевтичний кабінет з діагнозом хронічний артрит правого колінного суглоба. Йому призначено УВЧ терапія за допомогою апарату “УВЧ-66”. Вкажіть за якою методикою під час конденсаторні пластини під час відпуску процедур.

A * Поперечна на відстані 6см.

B Поперечна на відстані 8см.

C Поздовжньо на відстані 10см.

D Застосувати одну електродну методику на відстані 5 см.

E Поперечно, одну конденсаторну пластину на відстані 5см., другу на відстані 10см.

32 В какие сроки фельдшеру здравпункта необходимо привлечь к обследованию и лечению лиц, которые контактировали с больными чесоткой?

A *3 дня

B 10 дней

C 15 дней

D 20 дней

E 1 месяц

33 Какой документ должен заполнить фельдшер ФАПа при выявлении больного венерической болезнью?

A *089/у

B 003/y

C 065/y

D 058/y

E 025/y

34 К фельдшеру ФАПа обратилась больная С., 56 лет, болеет около года. На коже груди, живота, бёдер имеются напряженные и вялые пузыри, эрозии с геморагическим отделяемым. Состояние больной тяжёлое. Положительный симптом Никольского. В мазке-отпечатке с эрозии обнаружены клетки Тцанка. О каком заболевании должен подумать фельдшер?

A *Вульгарная пузырчатка

B Дерматит Дюринга

C Герпес простой

D Многоформная экссудативная эритема

E Псориаз

35 Какие рекомендации даст фельдшер здравпункта родственникам больного сифилисом по обеззараживанию домашних предметов обихода?

A *Кипячение и высушивание

B Охлаждение до 0⁰С

C Охлаждение до 15⁰С

D Охлаждение до 70⁰С

E Охлаждение до 35⁰С

36 На ФАП обратился больной с жалобами на обильный жидкий стул типа рисового отвара,

многократную рвоту, сильную слабость, температуру 35,2^оC. О каком заболевании следует думать?

A *холера

B дизентерия

C брюшной тиф

D ботулизм

E иерсиниоз

37 В физиотерапевтический кабинет здравпункта обратился пациент 42 лет по поводу пояснично -крестцового радикулита. Назначен электрофорез с анальгином. Во время проведения процедуры пациент стал ощущать жжение. Какие действия фельдшера?

A *Уменьшить силу тока

B Проверить исправность аппарата

C Продолжить процедуру согласно назначению

D Выключить аппарат

E Направить пациента к врачу

38 Пациенту 35 лет после операции по поводу аппендицита назначено УФ облучение на послеоперационную область. В чем состоит саногенное действие УФО?

A *Бактерицидное действие

B Уменьшение боли

C Рассасывание

D Усиление потоотделения

E Улучшение трофических процессов

39 Фельдшер ФАПа выявил у пациента сыпь на коленных суставах, похожую на псориатическую. Что он должен сделать для подтверждения диагноза: псориаз?

A *Произвести псориатическую триаду

B Взять кровь на общий анализ

C Взять кал на энтеробиоз

D Сделать ЭКГ

E Взять соскоб сыпи на бактериологическое исследование

40 К фельдшеру ФАПа обратился пациент, у которого появилось затруднение мочеиспускания и гнойные выделения из уретры. 10 дней назад была случайная половая связь. Какое обязательное исследование должен произвести фельдшер?

A *Мазок из уретры на гонорею, трихомониаз, хламидиоз

B Мазок из наружного слухового прохода на BL

C Забор крови на стерильность

D Общий анализ крови

E Кал на яйцеглист

41 К фельдшеру обратился пациент, у которого на боковых поверхностях туловища появилась бледнорозовая пятнистая сыпь без субъективных ощущений. Со слов пациента в течении 8 месяцев несколько раз появлялась подобная сыпь, но ранее была ярче. При осмотре на половом члене имеется белесоватый рубец длиной до 0,5 см, ранее на этом месте была язва, которая не беспокоила и зажила самостоятельно. Какое обследование необходимо произвести фельдшеру?

A *Кровь на серологическое обследование

B Общий анализ крови

C Кровь на стерильность

D Общий анализ мочи

E Копрограмму

42 До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30 років зі скаргами на появу на статевому члені безболісної виразки. 4 тижні тому чоловік мав випадковий статевий контакт. Об’єктивно: на голівці статевого члену ерозія округлої, блюдцеподібної форми, з гладеньким блискучим червоним дном. У паху збільшений щільний неболючий лімфовузол. Фельдшер сформулював попередній діагноз: