Акт приемки в эксплуатацию приемочной комиссией законченного капитальным ремонтом объекта

Приложение 11

(рекомендуемое)

Постановление Госстроя СССР

от 29 декабря 1973 г. N 279)

УТВЕРЖДАЮ

Quot;___"_______ ____ г.

Акт приемки в эксплуатацию приемочной комиссией законченного капитальным ремонтом объекта

________________________________________________________________________

(наименование объекта)

гор._____________________ "___" _________ ____ г.

(место нахождения)

Приемочная комиссия, назначенная _______________________________________

(наименование органа, назначившего приемочную комиссию)

приказом от "___" _________ ____ г. N _____________,

в составе:

председателя ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)

членов комиссии ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)

представителей привлеченных организаций ________________________________

(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность,

________________________________________________________________________

наименование привлеченной организации)

составила настоящий акт о нижеследующем:

1. Капитальный ремонт __________________________________________________

(наименование здания, сооружения)

осуществлялся генеральным подрядчиком (или хозспособом)

________________________________________________________________________

(наименование генерального подрядчика)

выполнившим ____________________________________________________________

(наименование работ)

и его субподрядными организациями ______________________________________

(наименование субподрядных организаций

________________________________________________________________________

и выполненные ими специальные работы)

2. Приемочной комиссии предъявлена следующая документация:

________________________________________________________________________

(перечислить все предъявленные документы и материалы или перечислить их

в приложениях к настоящему акту)

3. Капитальный ремонт был осуществлен в сроки:

начало работ ___________________________________________________________

(год и месяц)

окончание работ ________________________________________________________

(год и месяц)

при продолжительности ремонта в соответствии с утвержденными нормами

_________________________________________________________________________

(указать продолжительность)

На основании рассмотрения представленной документации и осмотра

предъявленных к приемке в эксплуатацию объектов в натуре, выборочной

проверки конструкций и узлов, а также дополнительных испытаний _________

________________________________________________________________________

(наименование конструкций и дополнительных испытаний)

Приемочная комиссия устанавливает следующее:

1. Проектно-сметная документация на капитальный ремонт _________________

(наименование объекта)

разработана ____________________________________________________________

(наименование генерального проектировщика и других

________________________________________________________________________

проектных организаций, принимавших участие в разработке проекта)

и утверждена ___________________________________________________________

(наименование органа, утвердившего

________________________________________________________________________

проектно-сметную документацию, дата утверждения)

2. Капитальный ремонт произведен на основании: _________________________

(указать дату и N решения)

3. По охране труда и технике безопасности выполнены ____________________

(дать характеристику проведенных мероприятий и работ,

________________________________________________________________________

выполненных в целях обеспечения охраны труда и безопасного

________________________________________________________________________

ведения работ на сдаваемом в эксплуатацию объекте)

4. Выполнены противопожарные мероприятия _______________________________

________________________________________________________________________

(дать характеристику по проведенным противопожарным мероприятиям)

5. Выполнены мероприятия, обеспечивающие очистку и обезвреживание

сточных вод, а также мероприятия, обеспечивающие очистку выбросов в

атмосферу ______________________________________________________________

(дать характеристику

________________________________________________________________________

проведенных по этому вопросу мероприятий)

6. Ремонтные работы по _________________________________________________

(наименование объекта)

выполнены с оценкой ____________________________________________________

(дать оценку качества работ по отдельным

________________________________________________________________________

зданиям, сооружениям, качества смонтированного оборудования,

________________________________________________________________________

а также качества проектно-сметной документации)

и по объекту в целом: __________________________________________________

(отлично, хорошо, удовлетворительно)

7. В процессе капитального ремонта имели место следующие отступления от

утвержденного проекта, рабочих чертежей, строительных норм и правил, в

том числе и отступления от норм продолжительности ремонта ______________

________________________________________________________________________

(перечислить выявленные отступления, указать, по какой причине эти

________________________________________________________________________

отступления произошли, кем и когда санкционированы, дать решение

________________________________________________________________________

приемочной комиссии по этому вопросу)

8. Имеющиеся недоделки согласно приложению N __________

________________________________________________________________________

(дать полный перечень недоделок, их сметную стоимость

________________________________________________________________________

и сроки устранения недоделок, а также наименование организаций,

________________________________________________________________________

обязанных выполнить работы по устранению этих недоделок)

не препятствуют нормальной эксплуатации ________________________________

(наименование объекта)

9. Полная сметная стоимость капитального ремонта по утвержденной сметной

документации __________ млн руб.

фактические затраты __________ млн руб.

Заключение

Капитальный ремонт _____________________________________________________

(наименование здания, сооружения)

выполнен в соответствии с проектом, строительными нормами и правилами и

отвечает требованиям приемки в эксплуатацию законченных объектов,

изложенным в СНиП III-4-80.