Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Регуляция межклеточной жидкости
|
|
Характеристика водного баланса взрослого здорового человека
| Поступление: 3 – 3,5 л/сут | Выделение: 3 – 3,5 л/сут | ||||
| С пищей | Образование в ходе обмена веществ | Почками | Кишечником | Потовыми железами | Легкими |
| 2,5 – 3 л | 0,5 л | 1,5 – 1,8 л | 0,06 – 0,15 л | 0,6 – 1 л | До 0,4 л |
Распределение ОСВ по секторам
| Внутриклеточная жидкость 2/3 (40 – 50%) от массы тела | Внеклеточная жидкость 1/3 (20%) от массы тела | |
| Интерстициальная жидкость (включая лимфу и ликвор) | Внутрисосудистая жидкость (плазма) | |
| 30 – 35 л | 10 – 12 л (15%) | 3,5 л (5%) |
| Между секторами происходит непрерывный обмен водой и электролитами через сеть капилляров общей поверхностью около 20000м2. За 1 минуту обменивается вся вода и электролиты плазмы. Обмен между внутрисосудистым и интерстициальным секторами регулируется альдостероном и АДГ, паратиреоидином, Pg, NPY. |
Факторы, влияющие на секрецию ренина и альдостерона
| ↑ секреции ренина | ↑ секреции альдостерона |
| Вертикальное положение тела, Физическая нагрузка, Резкое ограничение Na+ в диете (до менее, чем 3г/день), шок, коллапс и ↓ САД более, чем на 25%, ↓ кровотока и давления в афферентных артериях почек, ↑ β-АР в ЮГА почек, ↑ уровня PgE2 и PgI2 | Ограничение Na+ в диете → ↑ К+-зависимая секреция Применение петлевых диуретиков ↓ Метаболического клиренса альдостерона и ↑ биологической активности его метаболитов |
Регуляция межклеточной жидкости
| Гипергидратация | ||
| Клеточная | Внеклеточная | Общая |
| Гипогидратация | ||
| Вводнодефицитное обезвоживание | Соледефицитное обезвоживание | Изотоническое (смешанное, сочетанное) обезвоживание |
| Теряется вода плазмы и экстрацеллюлярной жидкости ↓ ↑ Росм плазмы ↓ вода устремляется из клеток в плазму ↓ вторичное обезвоживание клеток. При обширных ожогах, лучевой болезни, потливости. | Теряются соли ↓ ↓ Росм плазмы ↓ вода устремляется из плазмы в клетки ↓ насыщение клеток водой. При рвоте, профузном поносе, кровопотере, ожогах. | Сочетанные потери Na+ и Н2О → ↓ объема внеклеточной жидкости. Внепочечные потери: - через ЖКТ (при рвоте, поносе, промывании желудка, диализе, свищах ЖКТ); - секвестрация отечной жидкости в брюшную полость (при асците, перитоните); - через кожу (при ожогах, потоотделении); - резкое похудание; Почечные потери: -болезни почек (при острой и хронической почечной недостаточности); -избыточный диурез (полиурия при терапии диуретиками, особенно после исчезновения отеков); - осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете, при белковой диете, п/э питании в организме образуется мочевина и повышается диурез); - гипофункции надпочечников (при гипоальдостеронизме, болезни Аддисона, лечении ГКС). |
РЕГУЛЯЦИЯ МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ
↓ Объема внеклеточной жидкости → ↑ секреции АДГ и наоборот. Вольюморецепторы в сос. реагируют на ОЦК.
↑ Осмотичности плазмы (Na+) → ↑ секреции АДГ и наоборот. Осморецепторы в сосудах реагируют на NaCl.
ОСВ регулируется жаждой, АДГ, почками, ↑ или ↓ Росм на 2% → ↑ или ↓ секреции АДГ.
Боль, стресс, барбитураты, наркотики → ↑ секреции АДГ.
Жажда и секреция АДГ зависят от Росм и объема ОСВ.
Объем экстрацеллюлярной жидкости зависит от содержания Na+ и контролируется вольюмо- (баро-) рецепторами в предсердиях и в венах грудной полости (рецепторы низкого давления), в каротидном синусе и в ЮГА почек (рецепторы высокого давления).
Предсердный натрийуретический пептид → ↓ Na-K-АТФазу, ↓ реабсорбцию Na+. Высвобождается при резком ↑ АД, солевой нагрузке, ↑ объема экстрацеллюлярной жидкости, ↑ ЦВД (при погружении по шею в воду, растяжении предсердий), первичном гиперальдостеронизме, СН, ГБ, почечной недостаточности, асците. Пептиды - ↓ тонус гладкой мускулатуры, ↓ секреция ренина, ↓ секреция альдостерона,
↓ концентрация АТ-2, ↓ ОЦК, ↑ Na-урез и Cl-урез.
Пути увеличения диуреза
| ↑ фильтрацию | ↓ реабсорбцию | ↓ действие альдостерона | ↓ секрецию АДГ |
Date: 2015-05-23; view: 425; Нарушение авторских прав