Неотложная помощь. Основные принципы: устранение последствий психической травмы, пе­реохлаждения и кислородотерапия в начальном периоде утопления; базо­вая сердечно-легочная

Основные принципы: устранение последствий психической травмы, пе­реохлаждения и кислородотерапия в начальном периоде утопления; базо­вая сердечно-легочная реанимация при атональном состоянии и клини­ческой смерти; устранение гиповолемии, профилактика и терапия отеки легких, головного мозга.

Устранение последствий психической травмы и переохлаждения:

—пункция или катетеризация периферической или центральной вены;

—седуксен (реланиум) 0,2 мг/кг массы тела внутривенно. При отсутствии эффекта:

— натрия оксибутират 60-80 мг/кг (20-40 мл) массы тела внутривен­но медленно;

—активное согревание пострадавшего,

Кислородотерапия:

— 100% кислород через маску наркозного аппарата или кислородного ингалятора;

—через 15-20 мин от начала кислородотерапии — антиоксиданты;

—унитиол 5% раствор — 1 мл/кг массы тела внутривенно, аскорбино­вая кислота 5% раствор — 0,3 мл/10 кг массы тела в одном шприце с унитиолом, альфа-токоферол — 20—40 мг/кг массы тела внутримышечно;

—при клинических признаках острой дыхательной недостаточнос­ти — вспомогательная или искусственная вентиляция легких 100% кисло­родом с помощью мешка Амбу или ДП-10.

Инфузионная терапия

Направлена на устранение гемоконцентрации, дефицита ОЦК и ме­таболического ацидоза:

—реополиглюкин (предпочтительно), полифер, полиглюкин, 5—10% раствор глюкозы — 800—1000 мл внутривенно;

—натрия гидрокарбонат 4-5% раствор — 400-600 мл внутривенно.

Мероприятия по борьбе с отеком легких, и головного мозга:

— преднизолон по 30 мг/кг массы тела внутривенно или метилпреднизолон, гидрокортизон, дексазон в соответствующих дозах;

—натрия оксибутират — 80-100 мг/кг (60—70 мл) массы тела;

—антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол) — 1-2 мл внутривенно;

—М-холитолитики (атропин, метацин) — 0,1% раствор — 0,5-1 мл внутривенно.

Базовая сердечно-легочная реанимация при агональном состоянии и клинической смерти.

Особенности при утоплении:

— не следует пытаться удалить воду из дыхательных путей;

—как можно раньше — перевод на искусственную вентиляцию легких;

—ИВЛ только чистым кислородом под прикрытием антиоксидантов (унитиол, аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, солкосерил);

—к эндотрахеальной интубации следует приступать только после вы­ведения пострадавшего из крайней степени гипоксии простейшими мето­дами ИВЛ («рот-ко-рту", мешком Амбу, ДП-10 и т. д.);

—транспортировка в стационар.

Госпитализируются все пострадавшие ввиду возможного развития «вторичного» утопления.