Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
другие причины
|
|
a. позиция матери, чаще всего на спине – изменить позицию (повернуть на бок);
b. гипотензия матери, возможно, использование ПДА – измерить АД, при необходимости ввести в/в 500 мл физ. р-ра;
c. недавнее влагалищное исследование;
d. рвота.
Способы улучшения маточно-плацентарного кровотока
во время родов
1 изменение позиции роженицы (единственный метод с доказанной эффективностью);
2 прекращение стимуляции матки;
3 гидратация (в/в 500 мл физ. р-ра);
4 изменение техники потуг;
5 уменьшение беспокойства, чувства тревоги роженицы, возможно используя специальную технику дыхания;
6 кислород маской – 6-8 л/мин.
11. Перечень основных медикаментов:
12. Перечень дополнительных медикаментов: нет
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Таблица оценки биофизического профиля плода
(SOGC Clinical Practice Guidelines. FETAL HEALTH SURVEILLANCE IN LABOUR. 2002)
| Параметр | Баллы | |
| Дыхательные движения плода | 1 эпизод не менее 30 сек продолжительностью за 30 мин | Отсутствие или эпизод <30 сек продолжительностью за 30 мин |
| Двигательная активность плода | 3 отдельных движений туловища или конечностей плода в течение 30 мин | 2 или менее отдельных движений туловища/конечностей плода в течение 30 мин |
| Мышечный тонус плода | 1 эпизод активного разгибания конечностей/туловища с возвращением в состояние флексии. Сжимание/разжимание кисти в кулак – показатель нормального тонуса | Либо очень медленное разгибание с возвращением назад в состояние частичной флексии или движения конечностей в полностью расслабленном состоянии или отсутствие шевелений плода |
| Объем амниотической жидкости или амниотический индекс (АИ) | Наибольший вертикальный размер свободного участка вод >2 см в двух взаимно перпендикулярных сечениях; АИ<5 см | Околоплодные воды не визуализируются или наибольший вертикальный размер свободного участка вод <2 см в двух взаимно перпендикулярных сечениях; АИ > 5 см |
| НСТ | Реактивный | Ареактивный |
Таблица оценки риска перинатальной смертности (ПС) и ведения беременности
в течение 1-й недели после исследования БПП
| Сумма баллов | Интерпретация | Риск ПС | Предлагаемое вмешательство |
| 10 из 10 8 из 10 (нормальный АИ) 8 из 8 (без НСТ) | Риск антенатальной гибели крайне низок | 1/1000 | Обычное ведение |
| 8 из 10 (0 баллов АИ) | Возможно хроническое страдание плода | 89/1000 | Подтвердить наличие целого плодного пузыря Родоразрешение при доношенной беременности, в сроках гестации <34 нед. – проведение курса профилактики РДС |
| 6 из 10 (2 балла АИ) | Сомнительный тест, возможно страдание плода | ? | Повторить тест через 24 часа |
| 6 из 10 (0 баллов АИ) | Возможно страдание плода | 89/1000 | При доношенной беременности – быстрое родоразрешение (в течение суток), при сроке <34 нед. – проведение курса профилактики РДС (24 часа) под интенсивным наблюдением за состоянием плода |
| 4 из 10 | Высокая вероятность страдания плода | 91/1000 | Срочное родоразрешение |
| 2 из 10 | Доказанный дистресс плода | 125/1000 | Срочное родоразрешение |
| 0 из 10 | Острая гипоксия | 600/1000 | Срочное родоразрешение |
Список литературы
1. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка.. Энкин М, Кейрс М, Нейлсон Д и др. перевод с английского под редакцией Михайлова А.В, С-П «Петрополис», 2003
2. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada The official voice of reproductive health care in Canada, Volume 29, September 2007
3. Клинический протокол «Наблюдение за состоянием плода во время беременности и в родах», Проект «Мать и Дитя», Россия, 2007
Date: 2015-05-22; view: 543; Нарушение авторских прав