Главная Случайная страница



Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Диагностика. · Общий анализ крови: умеренная гипохромная анемия, умеренный лекйоцитоз, увеличенная СОЭ при активном патологическом процессе





· Общий анализ крови: умеренная гипохромная анемия, умеренный лекйоцитоз, увеличенная СОЭ при активном патологическом процессе.

· Биохимический анализ крови: повышено содержание миоглобина, креатина, мочевой кислоты, фибриногена, серомукоида, гаптоглобинов, альфа-2- и гамма-глобулинов; повышена активность креатинфосфокиназы, аспарагиновой трансаминазы, альдолазы, лактатдегидрогеназы. Положительный тест СРП. У больных в терминальной фазе заболевания с преобладанием фиброза мышечной ткани содержание в крови миоглобина, креатина, активность сывороточных ферментов уменьшаются.

· Общий анализ мочи без отклонений. Очень редко - небольшая протеинурия.

· В моче выявляется повышенное содержание креатина, миоглобин.

· Иммунологический анализ: увеличено содержание ЦИК, иммуноглобулинов IgG и IgM, высокий титр аутоантител к нуклеопротеидам, растворимым ядерным антигенам, антитела Mi2, Jo1, SRP.

· Электромиографическое исследование: нормальная электрическая активность при расслабленных мышцах, низкоамплитудная при произвольных сокращениях; короткие, полифазные потенциалы моторных единиц со спонтанными потенциалами фибрилляции.

· ЭКГ: уменьшение амплитуды QRS-комплекса, диффузные изменения миокарда левого и правого желудочков, политопная экстрасистолия, А-В-блокады различной степени.

· Эхокардиограмма: дилатация камер сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка.

· Ультразвуковое исследование: кальцинаты в мышцах.

· Рентгенография: кальцинаты в мышцах, умеренный диффузный остеопороз костей; признаки фиброзирующего альвеолита, базального пневмофиброза. В тяжелых случаях выявляются пневмонии, нередко аспирационные.

· Биопсия кожно-мышечного лоскута (исследование должно проводиться до начала лечения глюкокортикоидными препаратами): миозит с фрагментацией, утратой поперечной исчерченности миофибрилл; базофилия саркоплазматического ретикулума миоцитов, участки некроза, фиброза; круглоклеточная лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация мышечной ткани.

Клинико-лабораторные критерии активности патологического процесса у больных ДМ-ПМ:



I ст. - минимальная активность. Нормальное содержание лейкоцитов. СОЭ менее 20 мм/час. СРП (+). Гамма-глобулины менее 21%.

II ст. - умеренная активность. Лейкоцитоз до 9х109/л. СОЭ от 21 до 40 мм/час. СРП (++). Гамма-глобулины от 21 до 23%.

III ст. - высокая активность. Лейкоцитоз свыще 10х109/л. СОЭ свыше 40 мм/час. СРП (+++). Гамма-глобулины свыше 23%.

Международные критерии диагностики ДМ-ПМ (Tanimoto et al., 1995).

1. Поражение кожи

1.1. Гелиотропная (вызываемая солнечной инсоляцией) сыпь на лице в виде пурпурно-красной сыпи на веках, периорбитальной эритемы в форме «очков».

1.2. Признак Готтрона - пурпурно-красная шелушащаяся атрофическая эритема или такие же пятна на коже разгибательной поверхности суставов кистей рук.

1.3. Эритема на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов.

2. Проксимальная мышечная слабость верхних и нижних конечностей.

3. Миалгии или боли в мышцах при пальпации.

4. Повышение активности КФК и / или альдолазы в сыворотке крови.

5. Миогенные изменения на электромиограмме: короткие, полифазные потенциалы моторных единиц со спонтанными потенциалами фибрилляции.

6. Выявление антител к Jo1 (антитела к гистидил-тРНК-синтетазе).

7. Недеструктивный артрит или артралгии.

8. Признаки системной воспалительной реакции: температура тела выше 370С, положительный тест на СРП, увеличение СОЭ более 20 мм/час.

9. Характерные результаты морфологического исследования препаратов кожно-мышечного лоскута, полученных до начала лечения больного глюкокортикоидами: миозит с потерей поперечной исчерченности, фрагментацией миофибрилл; базофилия саркоплазматического ретикулума миоцитов, очаги некроза, фиброза, регенерации миоцитов; лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация мышечной ткани.

Наличие как минимум одного типа поражения кожи (подпункты 1.1, 1.2, 1.3) и не менее 4-х признаков от 2 до 9 пунктов соответствуют диагнозу ДМ. Наличие 4-х и более признаков от 2 до 9 пунктов свидетельствует в пользу диагноза ПМ.








Date: 2015-05-22; view: 261; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2021 year. (0.019 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию