Неотложные состояния

932. У ребенка 10-ти месяцев, больного ОРВИ, шумное дыхание; диагностирован сте­ноз гортани 1 степени.

На догоспитальном этапе необходимо использовать все, кроме:

А. Ингаляции пульмикорта

В. Антигистаминных средств

С. Сосудосуживающих капель

Д. Мочегонных средств

933. У ребенка полутора лет на фоне тяжелой респираторной инфекции с высокой тем­пературой возник приступ фебрильных судорог, продолжавшихся около 2 минут.

О тяжести судорожного синдрома свидетельствует:

А. Степень дыхательных расстройств

В. Длительность и глубина нарушения сознания

С. Локальная неврологическая симптоматика

Д. Все перечисленное

934. Ребенок 8-ми месяцев с экссудативным диатезом третий день болен ОРВИ с явле­ниями ринита, кашлем, температурой до 38,5⁰С. Сегодня появилось несколько затруд­ненное дыхание, с шумным вдохом, втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ка­шель стал грубым. Признаков дыхательной недостаточности нет.

Появившиеся симптомы характерны для:

А. Приступа бронхиальной астмы

В. Обструктивного бронхита

С. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)

Д. Начинающейся пневмонии

Е. Коклюша

935. Недоношенный ребенок первой недели жизни помещен в кроватку с электроподо­гревом. Утром повышение температуры тела до 38,4⁰С.

Подъем температуры в данном случае скорее всего связан с:

А. Инфекцией

В. Перинатальным поражением ЦНС

С. Нарушением теплоотдачи

Д. Ни с одним из перечисленных выше

936. У мальчика полутора лет на фоне ОРВИ, протекавшей с повышением температу­ры тела 39,8⁰С, возник приступ клонико-тонических судорог. Врач скорой помощи расценил их как фебрильные.

Возникновению фебрильных судорог способствует:

А. Гипоксия мозга

В. Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера

С. Метаболический ацидоз

Д. Недостаточная зрелость корковых структур

Е. Все перечисленное выше

937. Ребенок 8-ми месяцев болен ОРВИ; он стал бледным, появился акроцианоз. Тем­пература тела 38,0⁰С. Врач назначил симптоматическую терапию респираторной ин­фекции и жаропонижающие мероприятия.

Показанием для проведения жаропонижающей терапии явилось:

А. Возраст ребенка

В. Фебрильные судороги в анамнезе

С. Высота лихорадки

Д. Наличие хрипов в легких

Е. Все перечисленное

938. У ребенка 1 года 2 месяцев выраженная инспираторная одышка, шумное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием вспомогательной мускулату­ры, бледность, цианоз губ, акроцианоз, потливость, тахикардия на фоне резкого беспо­койства и агрессивности ребенка.

Подобный симптомокомплекс характерен для:

А. Приступа бронхиальной астмы

В. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)

С. Пневмонии

Д. Обструктивного бронхита

939.У ребенка 1 года 2 месяцев с ОРВИ появились признаки стенозирующего ларинго­трахеита, для которого характерно следующее:

А. “Лающий” кашель

В. Грубые сухие хрипы в легких

С. Лихорадка до 38,2⁰С.

Д. Выраженные катаральные явления

Е. Все перечисленное выше

940. Вечером у ребенка полутора лет с ОРВИ появился грубый кашель, одышка до 40 в минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании. Врач предложил гос­питализировать ребенка.

Основанием для госпитализации в первую очередь послужило:

А. Признаки ларингита

В. Подозрение на пневмонию

С. Симптомы интоксикации

Д. Начинающийся стеноз гортани

941. У ребенка 6-ти месяцев, заболевшего гриппом, температура тела 39,8⁰С, не­большие катаральные явления. Кожа бледная, руки и ноги холодные с цианотичными ногтями, тахикардия до 150 в минуту.

Имеющийся сипмтомокомплекс расценивается как:

А. Дыхательная недостаточность

В. Сердечная недостаточность

С. Миокардит

Д. Гипертермический синдром

Е. Ни одно из перечисленного выше

942. У ребенка 8-ми месяцев, заболевшего ОРВИ, развился гипертермический син­дром: температура тела 39,5⁰С, одышка, тахикардия, бледность кожи, конечности циа­нотичные, холодные.

Ребенку в данный момент показано все, кроме:

А. Антипиретиков

В. Влажных обертываний

С. Сосудорасширяющих препаратов

Д. Антигистаминных

943. Ребенок 8-ми месяцев заболел остро: жидкий стул, рвота. Диагностирована ки­шечная инфекция.

Все перечисленное ниже свидетельствует о появлении обезвоживания у ребенка, кроме:

А. Жажды

В. Олигурии

С. Сухости слизистых оболочек

Д. Повышения температуры тела

944. Ребенок 9 месяцев доставлен в стационар с признаками обезвоживания 3 степени:

Диагностировать тяжелую дегидратацию позволило все, кроме:

А. Резкого снижения тургора тканей

В. Диуреза ниже 10 мл/час

С. Акроцианоза

Д. Повторной рвоты

945. У ребенка 10-ти месяцев с кишечной инфекцией диагностирована 2 степень де­гидратации с потерей массы тела до 7%.

Целесообразна следующая лечебная тактика:

А. Не кормить 10 часов

В. Гидроксиэтилкрахмал (инфукол, волювен)

С. Внутривенно глюкозо-солевые растворы

Д. Энтерально глюкозо-солевые растворы

946. Ребенок двух с половиной лет с лимфатико-гипопластической формой аномалии конституции часто болеет ОРВИ. В течение последних суток снижение аппетита, вя­лость, затруднение носового дыхания. Температура тела 37,0⁰С. Ночью впервые раз­вился приступ мучительного кашля, дыхание шумное, свистящее, слышно на расстоя­нии, ребенок резко беспокоен. Число дыханий 52-60 в минуту, пульс 140 в минуту, аускультативно в легких масса сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон.

Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации:

А. ОРВИ с обструктивным синдромом

В. Инородное тело бронхов

С. Приступ бронхиальной астмы

Д. Пневмония

Е. Коклюш

947. В первую очередь этому ребенку необходимы лечебные мероприятия:

А. Введение адреналина

В. Назначение антибиотиков

С. Бронхоскопия в условиях стационара

Д. Ингаляция бета-2-агониста

Е. Ни одно из перечисленных выше

948. На тяжесть состояния ребенка школьного возраста с бронхиальной астмой указывают следующие показатели:

А. Гипертермия

В. Тахипноэ более 32 в минуту и тахикардия более 120 в минуту

С. Обилие сухих свистящих хрипов

Д. Акроцианоз и периоральный цианоз

949. Что из перечисленного ниже может явиться наиболее вероятной причиной ОПН (острой почечной недостаточности) у детей?

А. Острый гломерулонефрит

В. Наследственный нефрит

С. Пиелонефрит

Д. Дисметаболическая нефропатия

Е. Рефлюкс-нефропатия

950. У ребенка 6-ти лет на 4-й день заболевания острый гломерулонефрит, протекаю­щий с нефротическим синдромом, макрогематурией, артериальной гипертензией, осложнился острой почечной недостаточностью.

О развитии ОПН свидетельствует все, кроме:

А. Головной боли, заторможенности

В. Диспептических расстройств в виде рвоты и диареи

С. Диуреза 200 мл в сутки

Д. Температуры тела 37,8-38,2⁰С

951. Лабораторными показателями, подтверждающими наличие ОПН (острой почеч­ной недостаточности), является:

А. Гиперазотемия

В. Клубочковая фильтрация 50 мл/мин.

С. Гиперкалиемия

Д. Гипернатриемия

Е. Все перечисленное выше

952. У ребенка 3,5 лет на фоне подъема температуры до 38⁰С, ринита появился грубый лающий кашель и инспираторный стридор с втяжением уступчивых мест грудной клетки, беспокойство.

Причиной острой обструкции верхних дыхательных путей у данного ребенка явилось следующее:

А. Стенозирующий ларинготрахеит

В. Коклюш

С. Аллергический отек гортани

953. Показанием для проведения симптоматической жаропонижающей терапии у ре бенка раннего возраста является:

А. Температура тела 39⁰С

В. Фебрильные судороги в анамнезе

С. Бледная гипертермия

Д. Все перечисленное выше

954. Склонность ребенка раннего возраста к судорогам объясняется:

А. Недостаточной дифференцировкой коры головного мозга

В Слабым регулирующим влиянием коры головного мозга на подкорковые структуры

С. Значительной гидрофильностью ткани мозга

Д. Всем перечисленным выше

955. Наиболее часто в педиатрической практике судорожный синдром обусловлен:

А. Эпилепсией

В. Лихорадкой

С. Гипокальциемией

Д. Гипомагниемией

Е. Гипогликемией

956. Для купирования фебрильных судорог у ребенка 2 лет на фоне ОРВИ предпочте­ние отдать следует:

А. Диазепаму

В. Хлоралгидрату

С. Фенобарбиталу

Д. Депакину

957. О развитии гиповолемического шока с централизацией кровообращения у ребенка 1,5 лет с острой кишечной инфекцией свидетельствуют:

А. Потеря 8-9% массы тела

В. Замедление расправления кожной складки и западение родничка

С. Холодные конечности и анурия

Д. Все перечисленное выше

958. У ребенка 1 года 3 месяцев на фоне повышения температуры тела 38⁰С появился частый жидкий обильный стул 8 раз в сутки, 4 раза была рвота. Отмечается беспокой­ство, умеренная сухость слизистых оболочек. Частота сердечных сокращений – 135 ударов в минуту. Вес до начала заболевания не известен, в связи с чем нельзя опреде­лить потерю массы тела.

В данном случае наиболее вероятна степень дегидратации:

А. 1

В. П

С. Ш

959. При обезвоживании 2 степени без признаков начинающегося гиповолемического шока целесообразно использовать:

А. Водно-чайную паузу в течение 8 часов

В. Оральную регидратацию с помощью глюкозо-солевых растворов

С. Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов

Д. Введение коллоидных растворов

Е. Все перечисленное

960. При отравлении барбитуратами ребенка 3 лет необходимо предпринять:

А. Промывание желудка

В. Форсированный диурез

С. Введение антидота (аналептиков дыхания)

Д. Искусственная вентиляция легких

Е. Все перечисленное

961. Укажите наиболее эффективный способ лечения нарушения дыхания на фоне отравления снотворными и седативными препаратами:

А. Введение внутривенно дыхательных аналептиков

В. Введение внутривенно глюкокортикоидов

С. Оксигенотерапия

Д. Искусственная вентиляция легких

962. Восстановлению микроциркуляции у больного с кишечным токсикозом способ­ствует следующий раствор:

А. Рингера

В. 10% глюкозы

С. Альбумин

Д. Гидроксиэтилкрахмал (инфукол, волювен)

963. О развитии у больного гиповолемического шока наиболее достоверно свидетель­ствует изменение:

А. Артериального давления

В. Пульса

С. Диуреза

Д Гематокрита

Е. Центрального венозного давления

964. В качестве “стартовой” жидкости больным с гиповолемическим шоком целесооб­разно вводить внутривенно:

А. Цельную кровь

В. Кристаллоидные растворы

С. Раствор гидрокарбоната натрия

965. Для эксикоза 3 степени характерен клинический симптом:

А. Потеря массы тела свыше 15%

В. Тахикардия

С. Снижение тургора мягких тканей

Д. Диурез менее 10 мл\час

Е. Все перечисленное выше

966. Показанием к проведению парентеральной регидратации является:

А. Потеря массы тела 6%

В. Однократная рвота в дебюте заболевания

С. Жидкий стул 4 раза в сутки

Д. Сохраняющаяся олигурия

Е. Все перечисленное выше

967. Для пероральной регидратации у ребенка 2 лет наиболее целесообразно использо­вать:

А. 5% раствор глюкозы

В. Раствор Рингера

С. Глюкозо-солевой раствор

968. Ведущим в лечении нейротоксикоза у детей с острой кишечной инфекцией яв­ляется:

А. Пероральная регидратация

В Антибактериальная терапия

С. Дегидратация и дезинтоксикация

Д. Кортикостероиды и специфический бактериофаг

969. Для инфекционно-токсического шока 2 степени при менингококковой инфекции у ребенка 10 месяцев характерно:

А. Мраморность кожи

В. Акроцианоз

С. Олигоанурия.

Д. Менингеальные симптомы

Е. Все перечисленное выше

970. В качестве “стартового” антибиотика ребенку 10 месяцев при инфекционно-ток­сическом шоке 2 степени при менингококковой инфекции следует назначить:

А. Бензилпенициллин

В. Левомицетин-сукцинат

С. Гентамицин

Д. Цефтазидим

Е. Азитромицин

971. Для комы 1 степени характерно:

А. Отсутствие реакции на болевые стимулы

В. Расширение зрачков

С. Отсутствие изменений зрачкового рефлекса

Д. Нарушение дыхания

972. Суммарная оценка по шкале ком Глазго в 10 баллов соответствует следующему состоянию сознания:

А. Ясное сознание

В. Оглушенность

С. Сопор

Д. Кома

Е. Глубокая кома или смерть мозга

973. Суммарная оценка по шкале ком Глазго в 4 балла соответствует следующему со­стоянию сознания:

А. Ясное сознание

В. Оглушенность

С. Сопор

Д. Кома

Е. Глубокая кома или смерть мозга

974. Осложнения, возникающие при антибиотикотерапии у новорожденных:

А. Усиление токсичности билирубина

В. Подавление иммунитета

С. Дисбактериоз

Д. Гиповитаминоз

Е. Все вышеперечисленное

975. Основным фактором, обуславливающим развитие бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных детей, является:

А. Аспирация околоплодных вод

В. Недостаточность сурфактаната

С. Инфекционное поражение легких

Д. Длительное применение ИВЛ

976. Основным фактором, обуславливающим развитие синдрома дыхательных расстройств (болезни гиалиновых мембран) у новорожденных детей, является:

А. Аспирация околоплодных вод

В. Недостаточность сурфактаната

С. Инфекционное поражение легких

Д. Длительное применение ИВЛ

977. Наиболее частой причиной судорог у грудных детей является:

А. Кровоизлияние в головной мозг

В. Инфекционные заболевания

С. Метаболические нарушения

Д. Опухоли нервной системы

Е. Эпилепсия

978. Основное средство для купирования анафилактического шока:

А. Антигистаминные препараты

В. Глюкокортикостероиды

С. Адреналин

979. Стимуляция рвотного рефлекса и использование рвотных средств абсолютно про­тивопоказаны при отравлении:

А. Барбитуратами

В. Салицилатами

С. Фосфоорганическими соединениями

Д. Ядовитыми грибами

Е. Сильными кислотами или щелочами

980. Ребенку 1,5 лет при температуре тела выше 39⁰С рекомендуются следующие жа­ропонижающие препараты:

А. Метамизол (анальгин)

В. Ацетисаллициловая кислота (аспирин)

С. Ацетаминофен (парацетамол)

981. При отравлении фосфоорганическими соединениями в качестве антидота исполь зуется:

А. Унитиол

В. Атропин

С. Тиосульфат натрия

982. К патогенетическим механизмам коллапса относятся:

А. Снижение объема циркулирующей крови

В. Уменьшение сердечного выброса

С. Падение общего и периферического сопротивления сосудистой системы

Д. Увеличение общего объема сосудистого русла

Е. Все перечисленное выше

983. У детей грудного возраста наибольшее значение для выявления менингеального синдрома имеет:

А. Ригидность затылочных мышц

В. Положительный симптом «подвешивания»

С. Положительный симптом Кернига

Д. Положительный симптом Брудзинского

984. Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей у детей раннего воз­раста является:

А. Вирусная инфекция

В. Бактериальная инфекция

С. Аспирация инородного тела

Д. Аллергический отек

985. Лечение новорожденного с умеренно выраженной сердечной недостаточностью целесообразно начать с:

А. Ограничения поступления воды и электролитов

В. Кормления через зонд даже при сохранении акта сосания

С. Применения диуретиков

Д. Применения обзидана

Е. Назначения дигоксина

986. Назначение у детей с лихорадкой ацетисалициловой кислоты (аспирина) проти­вопоказано из-за:

А. Опасности развития синдрома Рея

В. Опасности развития агранулоцитоза

С. Частых диспептических нарушений

Д. Частых аллергических реакций

987. Наиболее достоверным признаком биологической смерти является:

А. Помутнение зрачка (симптом «тающей льдинки»)

В. Стойкое изменение формы зрачка (симптом «кошачьего глаза»)

С. Бледность и похолодание кожи

Д. Появление трупных пятен

988. Амплитуда компрессии грудины при проведении непрямого массажа сердца у ре­бенка 2 лет должна составлять около:

А. 1 см

В. 3 см

С. 5 см

989. Тахикардия характерна для отравления:

А. Барбитуратами

В. М-холинолитиками

С. Сердечными гликозидами

Д. Опиатами

Е. Фосфорорганическими соединениями