Схема описания теневого изображения органов пищеварения

I. Общая оценка теневого изображения:

- метод исследования (рентгенологический, УЗИ, КТ, МРТ);

- исследуемый орган (пищевод, желудок, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь, жёлчные ходы, печень, поджелудочная железа);

- методика исследования (искусственная гипотония, одномоментное двойное контрастирование, пневмогастрография, дуоденграфия, ЭРХПГ, трансабдоминальное УЗИ, КТ с контрастным усилением, МРА и др.);

- проекция исследования, положение больного во время исследо-

вания, уровень срезов при КТ и МРТ и др.

II. Изучение исследуемого органа:

- расположение органа (относительно анатомических ориентиров)-

- количество слизи натощак (по ходу ЖКТ, в желчном пузыре);

- размеры органа (краниокаудальный, латеро-латеральный; переднезадний);

- форма органа (например, желудок в виде крючка) или его диаметр (пищевод, кишечник);

- контуры органа (ровные или неровные, чёткие или нечёткие)

- рельеф слизистой оболочки (складки обычного калибра или расширены, их расположение обычное или они меняют своё направление, смещены, оборваны и т.д.);

- перистальтическая, эвакуаторная и сократительная функции органа, эластичность (изменяемость) стенки органа;

- толщина стенки органа при специальных методиках (при двойном или воздушном рентгеновском контрастировании при УЗИ и КТ); - данные рентгенопальпации (безболезненность или болезненность).

III. Описание патологических изменений в исследуемом органе:

- определение характера патологического симптома (ниша, дефект наполнения, ограниченное расширение или сужение, диффузное расширение или сужение, эхонегативный очаг, гиперденсивный очаг, яркий MP-сигнал и др.);

- локализация патологических изменений (по органам и их отделам);

- размеры или протяжённость патологических изменений (в сантиметрах, в различных направлениях);

- форма патологического образования (неправильная, округлая овальная и др.);

- контуры патологического образования (ровные или неровные, чёткие или нечёткие).

— рельеф слизистой оболочки в зоне патологических изменений (складки извилистые, конвергируют, огибают или обрываются на границе с патологическим образованием, симптом злокачественного рельефа и т.д.);

— толщина стенки в зоне патологических изменений при специальных рентгенологических методиках, УЗИ и КТ: равномерная, неравномерная, утолщённая (в каких отделах и на сколько сантиметров);

— перистальтика в зоне патологических изменений (ослаблена, усилена, отсутствует) и эвакуация (свободная, отсутствует и т.д.);

— рентгенопальпаторные данные (болезненность или безболезненность при пальпации, соответствие пальпируемого образования по размерам с рентгенологическими данными).

IV. Заключение о характере патологических изменений (язва, рак, воспалительные изменения, дивертикулы и т.д.) с уточнением локализации, разновидности конкретного заболевания, осложнений данного процесса.

V. Рекомендации о дополнительных методиках исследования с их

обоснованием (двойное контрастирование, пневмогастрография, функциональные пробы с усилением или ослаблением перистальтики, холеграфия или холецистография, ЭРПХГ, УЗИ, КТ с методикой усиления, МРТ и т.д.).

VI. Описание дополнительно произведённых методов или методик.

VII. Окончательное заключение на основании обычного исследования

и дополнительных методов или методик.