Послеоперационный период. nЗадача врача – удержать реакцию в физиологических защитных пределах, не допустить цепной реакции разрушения гомеостаза

n Задача врача –
удержать реакцию в физиологических защитных пределах,
не допустить цепной реакции разрушения гомеостаза

Неосложнённый послеоперационный период

n После операции первые
2-3 суток –
постоянное наблюдение
за пациентом

Неосложнённый послеоперационный период

n У больных в удовлетворительном
и среднетяжелом состоянии,
находящихся в хирургическом отделении,
постовые медсестры каждые
2 часа оценивают общее состояние и его изменения, уровень сознания, адекватность

Неосложнённый послеоперационный период

n Пульс

n АД

n ЧДД

n Диурез и стул

n Дважды в день измеряют Т°С,

n Один раз в сутки учитывают объем и характер отделяемого по дренажам и зондам

n Данные фиксируют в листах наблюдения

Неосложнённый послеоперационный период

n Врач обязан осматривать больных каждые 4 часа

Неосложнённый послеоперационный период

n Оценивает:
общее состояние,
динамику изменений Т°С,
пульса,
АД,
внешнего дыхания, физиологические отправления, состояние повязки
функция дренажей

Неосложнённый послеоперационный период

n Общий физикальный контроль

n Локальный статус

n Назначает:
лабораторные исследования, консультации других специалистов, инструментальные и функциональные исследования

Неосложнённый послеоперационный период

n Клинические и биохимические лабораторные исследования проводят ежедневно

n ЭКГ, рентгенографию легких и другие исследования проводят по показаниям

Неосложнённый послеоперационный период

n Коррекция назначений в зависимости от динамики

n Перевязки:
1-я - на следующий день после операции,
а затем – перед снятием швов

Неосложнённый послеоперационный период

n Основополагающий принцип: каждому симптому должно
1) немедленно даваться патофизиологическое обоснование
2) принятие соответствующих мер

Неосложнённый послеоперационный период

n В ОРИТ,
где находятся больные в тяжелом состоянии – интенсивное наблюдение: наблюдение за больным реаниматолог и постовая медсестра,
ведут постоянно

Неосложнённый послеоперационный период

n Каждый час
АД,
пульса,
ЧДД,
SpO2,
диурез,
выделений по дренажам,
стул,
Т°С

Неосложнённый послеоперационный период

n Ежедневно (по показаниям - в любой момент) исследуют
ЦВД,
центральную гемодинамику (мониторирование),
ЭКГ,
комплекс клинических и б/х лабораторных исследований, газы крови,
Rö и эндоскопические исследования

Неосложнённый послеоперационный период