Тесты на БОФ используемые в клинической практике

1. При остром заболевании. Во всех случаях следует определять С-реактивный белок, концентрация которого повышается уже спустя 6-8 часов после начала острого заболевания, при отсутствии лечения достигая максимума на 2-3 сутки. Наиболее высокие уровни СРБ наблюдаются при бактериальной инфекции (100 мг/л и выше). При эффективной терапии концентрация СРБ снижается уже на следующий день, если же этого не происходит, с учетом изменений уровней СРБ решается вопрос о выборе необходимого антибактериального лечения. При вирусной инфекции концентрация СРБ может повышаться лишь незначительно (меньше 20 мг/л), что используется для дифференцирования вирусной инфекции от бактериальной.

2. При сопутствующей бактериальной инфекции. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков ОФ.

3. При некрозе тканей. Некроз тканей вызывает острофазный ответ, аналогичный таковому при бактериальной инфекции. Это возможно при инфаркте миокарда, опухолевом некрозе тканей почки, легкого, толстого кишечника. Если обнаруживается повышение концентрации белков ОФ, но не удается выявить явных признаков воспаления, следует обследовать больного на наличие злокачественного заболевания.

4. Для контроля эффективности лечения хронических заболеваний. Существует корреляция между активностью воспаления, массивностью повреждения тканей и концентрацией белков ОФ. При этом следует измерять в динамике концентрацию нескольких белков ОФ, что позволит быстро улавливать ответ на лечение. Например, при системном васкулите контроль за уровнями СРБ используется как объективный тест, позволяющий минимизировать дозы стероидов. При отторжении почечного трансплантата острофазный ответ является одним из ранних индикаторов отторжения.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1.Белковый состав плазмы крови.

2. Функции белков крови.

3. Синтез белков в печени, РЭС, клетках иммунной системы.

4. Общий белок в сыворотке крови, гипо- и гиперпротеинемия.

5. Методы определения содержания общего белка в крови.

6. Определения содержания общего белка в моче.

7. Общая характеристика белковых фракции.

8. Альбумины, гипер- и гипоальбунемия.

9. α1-Глобулины: α1- протеиназный ингибитор, α1-кислый гликопротеин.

10. α2-Глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин, церуло-плазмин.

11. β-Глобулины: трансферрин, гемопексин.

12. γ-Глобулины: иммуноглобулины, гипер-гаммаглобулинемия.

13. Белки острой фазы воспаления, классификация, характеристика.

14. Тесты на белки острой фазы используемые в клинической практике.

15. Типы протеинограмм.

16. Протеинограмма при остром и хроническом воспалении.

17. Протеинограмма при нарушении функций почечного фильтра и злокачественных новообразованиях.

18. Протеинограмма при гепатитах, циррозах печени, механической желтухе.