Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Оқу жылы. Интерндердiң қорытынды бақылауына арналған медициналық симуляцияның сценарийіСтр 1 из 2Следующая ⇒ Интерндердiң қорытынды бақылауына арналған медициналық симуляцияның сценарийі оқу жылы Клиникалық жағдай: «Жедел холецистит диагностикасы» Ситуациялық есеп: Сіз – хирургияның қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем бригадасымен 56 жасар Н. науқас әйел жеткізілді. Ø Науқастың анамнезін жинаңыз және жалпы қарап тексеріңіз; Ø Лабораторлық көрсеткіштердің интерпретациясын жасаңыз; Ø Диагноз қойыңыз; Ø Емдеу тактикасын анықтаңыз; Соңғы қорытынды (outcomes): Ø Жедел холециститі бар науқасты сұрастыру және физикалық зерттеу; Ø Аурудың клиникалық диагностикасы; Ø ЖҚА, ЖЗӘ, биохимиялық қан анализін интерпретациялау; Ø Құрсақ қуысы УДЗ нәтижесін интерпретациялау; Ø Ажырату диагностикасын жүргізу; Ø Емдеу тактикасын анықтау;
Бағалау парағы (check-list) «Жедел холецистит диагностикасы»
Стандартталған актерға (науқас) арналған сценарий мәтіні және оның ролінің сипаттамасы:
Әйел 56 жаста, бойы 162 см, салмағы 85 кг. Шағымдары: эпигатрий және оң қабырға астында жауырынына берілетін интенсивті ауру сезімі, әлсіздік, жүрек айну, құсу. Науқас арқасында жатыр.
Анамнезінде: Артериальді гипертензиямен ауырғанына 5 жыл болды. Жағымсыз әдеттері жоқ. Ауруын майлы тағаммен байланыстырады. Осыған дейін ұстамалар болмаған. Объективті: Тері жамылғылары бозғылт. Есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді. АҚ 110\70 мм.с.б, ЖСЖ – 90 рет/мин, ТЖ – 18 рет/мин. Іштің көлемі теріасты шел май қабатынан ұлғайған, тыныс алуға қатысады, құрсақ қабырғасының жоғарғы оң бөлігінің тыныс алуда аздап қалуы байқалады. Пальпация кезінде оң қабырға астында, әсіресе өт қабы аймағында қатты ауру сезімді, оң қабырға астында алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттері қатайған, қабырға доғаларын соққылап тексергенде оң жақтан ауру сезімі байқалады, пальпация кезінде оң қабырға астын басып тұрып терең тыныс алдырғанда науқас ауру сезімінің күшеюінен тынысын ұстап қалады, перкуссия кезінде бауыр тұйықтығы сақталған. Аускультация кезінде: ішек перистальтикасы естіледі. Per rectum: Тік ішектің артқы қабырғасы салбырамаған, қарағанда ауру сезімсіз. Қолғаптағы нәжіс түсі қалыпты.
Зерттеу нәтижелері: 1. ЖҚА: Нв-142 г/л, эритроциттер – 3,9*1012/л, Нт - 38%, лейк – 10,1х109/л, ЭТЖ – 29 мм/сағ. 2. ЖЗӘ: түсі сарғыш, мөлдір, меншікті салмағы – 1,022, белок-теріс, зәр диастазасы – 32 Б. 3. Қанның биохимиялық анализі: билирубин- 39 ммоль/л, АЛаТ - 35 ммоль/л, АСаТ – 42 ммоль/л, глюкоза - 3,7ммоль/л. 4. Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ – өт қабы қабырғасы 7 ммге дейін қалыңдаған, өт қабы созылған, қабырғалық майда конкременттер бар, қапшық айналасында сұйықтық бар.
|