Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Билет

Биле

1.Жүрек қантамырлар жүйесімен ауыратын науқастарды жалпы қарау,пальпация жасау. Қан айналым жүйесінің ауруымен ауратын науқастарда негізі шағымдар олар: Ентігу;Демігу;Жүректің жиі соғуы;Жүрек жұмысының бұзылуы;Жүрек тұсының ауру сенбептері;Ісіктер;Цианоз;Жүтелу,қан түкіру, Жалпы қарау: Науқастың отырған қалпына терісінің түсіне,ісіктің бар жоғына,саусақ формасына назар аудару керек.Эксудатты плеврит кезінде науқас алға еңкейіп отырады.Тері түсі акроцианоз немесе диффузды цианозға айналады.Аорталық ақау кезінде тері жамылғалары бозарады.Сесистік эндокардит кезінде терінің түсі сүт қосылған кофе тәрізді болады.Науқас жүретін болса онда Ісік аяқ тұсында болады,ал төсекте жататын болса ісік сегізкөз және бел тұсында орналасады.ауру дамғанда ісіктер бүкіл денеге жайылуы мүмкін оны анасарка деп атайды.Ісік кезінде тері бозарады тегіс болады. Жүрек тұсын анықтап қарағанда: Жүрек тұсының томпаюын;жүрек қағысын;жүрек ұшының қағысын көруге болады.Жүрек ұшында ішке қарай тартылуы пайда болса оны “кері жүрек ұшының қағысы ” деп атайды.Аорта клапынының жетіспеушілігі кезінде ұйқы артерияларының пульпациясын көруге болады оны “каротиттер биі ” деп атайды. Пальпация: Жүрекке пальпация жасау жүрек ұшы қағысын жүрек қағысын “мысық дірілі” симптомын анықтауға болады.1.оң қолдың алақанын науқастың кеудесіне орналастырады.2.Қолдың негізін төс сүйегіне қаратып саусақ ұштарын қолтық астына қаратып 3-4 қабырға арасына орналастырады.3.саусақ ұштары жоғары және төмен қимылдап тұрған орынды анықтайды, ол жүрек ұшының қағысы болып есептеледі.4.пальпацияны тыныс шығару кезінде жүргізу керек.Жүрек ұшының негізгі қасиеттері:1. Жүрек ұшы қағысының ені: кеуде торындағы сілкіндіретін алаңды айтады,егер жүрек ұшының қағысы ның алып жатқан алаңы 2 см артық болса оны жайылған деп атаиды себебі жүрек өлшемінің үлкеюі. ал керісінше 2 см кем болса оны шектелген деп атаиды.себебі май шел қабатының қалыңдауы,өкпе эмфиземасы.2 .Жүрек ұшының биіктігі: жүрекң ұшы аимағындағы кеуде қуысының тербеліс амплитудасының көлемін атайды.физикалық күш түскенде тиреотоксикозда жүрек ұшы қығысының биіктігі үлкейеді.3. Жүрек ұшы қағысының күші:Пальпация жасайтын саусақтарғажүрек ұшының көрсететін қысымын атайды.Күшейген жүрек ұшының қағысы сорл жақ қарыншаның гипертониясында кездеседі.4. Жүрек ұшы қағысының серпімділігі:Сол жақ қарынша бұлшық еттерінің тығыздығы гипертонияға ұшырағанда көбейеді.осы жағдайда резистентті жүрек ұшының қағысы туралы айтуға болады.Систолалық және диастолалық дірілді анықтауға,Мысық дірілін анықтауда маңызы зор.диастолалық кезінде анықталған мысық дірілі ол митралды клапан стенозына тән, систолалық кезінде аорта сағасының тарылуына тән.

2.Земницкий әдісімен зәрді зерттеу техналогиясы. Земницки әдісі бір тәуліктегі әрбір үш сағат сайын бөлек ыдысқа жинайды.барлығы 8. жиналған 4 болік күндізгі 4 бөлік түнгі.зәрдің күндізгі және түнгі бөліктерінің мөлшерін салыстыра отырып анықтайды. Қалыпты жағдайда зәрдің күндізгі мөлшері түнгіден көп болады.ал салыстырмалы тығыздығы 1,005 тен 1,028 ге дейін.бүйректің функциональдық кемшілігінде зәрдің түнгі мөлшері көп болады күндізгіден және зәрдің мтығыздығы төмендейді.

3.Өкпені тыңдау.аускультация жасау ережелері.Қалыпты және потологиялық жағдайдағы дыбыстар. Өкпеге ауск арнайы жоспар бойынша жүргізеді. Фанендаскопты бұғана үстіңгі және асатыңғы Аускультация кезінде: Калыпты кезде Визикулярлы дыбыс есітіледі ол “Ф” әрпін еске салады. Ал потологиялық жағдайда,Әлсізденген визикулярлы дыбыс,қатайған,бронхты, амфоралық,құрғақ сырылдар,дымқыл сырылдар,плевра үйкеліс шуылы есітіледі

2-Билет

1 Бауыр және өт жолдары ауруымен ауыратын науқастарды зертханалық инстурменттік зерттеу әдісі. Зертханалық зерттеу әдістері:Қан құрамындағы билирубиннің көбеюі;Зәр құрамындағы уробилиннің көбеюі;зәр құрамында билирубиннің пайда болуы;Зәрдегі өт пигменттеріне экспресс анализ жасау; белок және оның фракцияларын анықтау; қан құрамындағы трансалипазаларды анықтау; ұлтабарды сүңгілеу; өтке бактериологиялық егу жасау. Аспаптық тексеру әдістері: бауырды пункциялау;Бауыр лапороскопиясы.Бауырды сканерлеу;гепотография; УЗИ; холицистография,холонгиография.

2. Жүрек қантамырлар жүйесімен ауыратын науқастардың шағымын тыңдау, жалпы қарау,пальпация аускультация жасау. Қан айналым жүйесінің ауруымен ауратын науқастарда негізі шағымдар олар: Ентігу;Демігу;Жүректің жиі соғуы;Жүрек жұмысының бұзылуы;Жүрек тұсының ауру сенбептері;Ісіктер;Цианоз;Жүтелу,қан түкіру, Аускультация: Жүрекке аускультация жасау негізінен жүректің 5 нүктесіне жасалады. Систолалық және диастолалық үн.жүректі дем алуын ұстатып тұрып жасайды.Жүрек үндерінің өзгеруі 1-2 үннің бірдей әлсіреуімен немесе күшеюімен сипатталады.екі үннуң әлсіреуі миокардтың жұмысы төмендегенде,ал күшеюі ауыр күш түскенде, уайымдағанда,тиреотоксикоз кезінде байқалады.

БИЛЕТ

1. Өкпеге аускультация жасау.Қалыпты және потологиялық жағдайдағы дыбыстар. Өкпеге ауск арнайы жоспар бойынша жүргізеді. Фанендаскопты бұғана үстіңгі және асатыңғы аймақтардан бастап...Аускультация кезінде: Калыпты кезде Визикулярлы дыбыс есітіледі ол “Ф” әрпін еске салады. Ал потологиялық жағдайда,Әлсізденген визикулярлы дыбыс,қатайған,бронхты, амфоралық,құрғақ сырылдар,дымқыл сырылдар,плевра үйкеліс шуылы есітіледі

2. Бауыр және өт жолдары ауруымен ауыратын науқастарды шағымын зерттеу әдістері.

Жауабы: Шағымдары: 1.науқастарды майлы,ащы тағамдар,ішімдікті көтере алмаушылық, ол асқазан толып тұрғандай сезіммен майлы кекуіру,жүрек айну және оң жақ қабырға асты аурулыры;іштің кебуі,іш өту,іш қату;тәбеттің төмендеуі; геморрагиялық шағымдар: мұрыннан қан кету;себепсіз денеде көк дақтардың пайда болуы;Ұйыған қан аралас түсті емес сұйық қоңыр қан құсу;

3. Қанның жалпы анализінің нәтижесі туралы. Қанның құрамы формалық элементтерден және плазмадан тұрады. Формалық элементтерге (эритроцит,лейкоцит,травмоцит) ал плазма(белок.ферменттер,гормондар,дәрумендер т б) Эритроциттер ер адамда 4,5-5,5х 10-12л,әйел адамда 3,5-4,5х10-12л тең.Гемоглобин ер адамда 130-160г\л,әйел адамда 120-140г\л. Лейкоциттер ер адамда 4-8*109л.тромбоциттер 180-320 х 10-9/л. Лимфоциттер 23-25%, лимфа саны көбеюін лимфоцитоз ал азаюын лимфопения д.а. Эозинофилдер қанның 2-4% құрайды,ол гистамин алмасуына тікелей қатысты. Базофилдер 0,5-1 % құрайды,қабыну аллергиялық реакцияларға қатысады.Ретикулоциттер жас эритроциттер 0,2-1 % құрайды. Моноциттер 4-8% құрайды,олар қорғау функциясына қарайды.

БИЛЕТ

1.асқазаннан ішектен қан кету синдромы. Асқазан-ішектік профузды қан кету деп – гиповолемияға алып келетін кем дегенде бір литр немесе кез келген жедел қан кетуді айтамыз. Этиологиясы:Асқорыту жолдарынан профузды қан кетудің себебі жиі жоғарғы бөліктерінен:Асқазан және ұлтабардың ойық жарасы (оң және сол жақ асқазандық арт. мен aa. pancreaticoduodenales);Стресстік жаралар;Шырышты қабықтың жедел эррозиялары (эрозивті гастрит).;Мэллори-Вейс синдромы сирегірек;Өңештің және асқазанның веналарының варикозды кеңеюі (порталды гипертензия) немесе тек асқазанның(көкбауыр венасының тромбозы).;Асқазан обыры;Эзофагит және өңеш ойық жарасы;Өңеш обыры;Аортодуоденалды жыланкөз;Фатер емізігінің обыры;Өңеш жарақаттануы (бөгде зат);Туа біткен және жүре пайда болған қан ұюдың бұзылуы;Гемобилия (бауырдың біріншілік зақымдануы немесе панкреатиттің асқынуы);Асқазанның қатерсіз ісігі (гемангиома, лейомиома);Тұқымқуалайтын геморрагиялық телеангиэктазия (Ослер-Рандю синдромы);Эластикалық псевдоксантомаПрофузды қан кетудің айқын белгілеріне жатады:1. Қан құсу.2. Қан аралас нәжіс.Қан құсу (гематомезис) – құсық массаларымен өзгерген (қою көфе тәрізді) немесе өзгермеген қанның шығуы. Асқазаннан, өңештен, ұлтбардан қан кеткенде байқалады. Мелена – нәжіспен өзгерген қанның шығуы. Ұлтабардан және асқазаннан көлемі 500мл және одан көп профузды қан кеткенде байқалады. Жалпы белгілері:Жалпы әлсіздік;Бас айналу;Құлақта шу;Көз алдында қарауыту;Ентігу;Жүрек қағу Қан кетудің себебін диагностикалау. Ең алғаш қан кету ас қорыту жолдарының жоғарғы немесе төменгі бөлігінен болып жатқанын анықтау керек. Қан құсу (hemotemesis) жоғарғы бөліктен (трейц байламынан жоғары) қан кеткенін дәлелдейді. Құсу ал-қызыл қанмен, қою қоңырқай “кофе тәрізді” қан ұйындыларымен болуы мүмкін. Қызыл қан асқазаннан немесе өңеш веналарынан кеткен қанды дәлелдейді. Өкпеден қан кетуден ажырату керек. (ал-қызыл, көпіршікті, ұйымайды, жөтелгенде шығады.) Мелена жоғарғы жақтан қан кетуді дәлелдейді. Бірақ жіңішке ішек пен тоқ ішектен келесі шарттарда қан кеткенде де мелена болуы мүмкін: нәжісті қарайту үшін жеткілікті қан көлемі; өте қатты емес қан кету; ішек перистальтикасының ілсіздігі. Гематохезия қанның төменгі бөлімдерден кетіп жатқанын дәлелдейді.Бұғанаасты венаны катетеризациялауАсқазанды зондтау, 4 градусты салқын сумен шаю.Экстренді ФГДС: Форест бойынша ойық жарадан қанкетудің төрт сатысын ажыратады:;Активті қан кетіп жатқан жара.;Қан кетудің тоқтауының белгілері. Жара түбінде тромбыланған тамырларжарны жауып тұрған қан ұйындылары;.Қан кетудің көрінетін белгілері жоқ;.Рентгенологиялық зертеу аз информативті ангиография.;Қуықты катетеризациялау (диурез сағ 50-60мл болу керек).;Қан жоғалту дәрежесін анықтау

3. Бауыр мен өт жолдары ауруларымен ауыратын науқастарды пальпация перкуссия әдісімен зерттеу.Жалпы қарау. сарғаю,геморрагиялық бөртпелер,бауырлық алақан,таңқурай тіл.оң жақ қабырға тұсының өзгеруі.медуза басы. Пальпация: науқасты шалқасынан жатқызып тізелерін аз ғана бүгіп қолдарын дене бойына орналастырады;науқыстың оң жағына отырамыз;саусақтарды құрсақ қуысына терең батыруға болмайды;науқастың ішімен терең дем алуын сұраймыө;оң қолды түгелімен қабырға доғасының астына, іш қуысына коямыз;сол қолдың алақаны мен 4 саусағын оң жақ бел тұсына орналастырып осы қолдың бармағымен қабырға доғасының алдынан және қырынан басамыз;дем алу кезінде қолымызды құрсақ қуысына батырып,дем шығару кезінде оң қолмен бауырға пальпация жасаймыз;сау адамда бауырдың қыры бұғана ортаңғы сызығы мен қабырға доғасының деңгейінде пальпацияланады;баурыдың қыры үшкір,жұмсақ,сезімталдығы төмен болады. Пальпация кезінде ауырсынудан басқа бауырдың өткір қырын,тығыздығын,кейде ағаш тәрізді болуын;бауыр шекараларын төмен орналасқанын анықтауға болады. Перкуссия:Бауырдың өлшемін және локализациясын анықтауға болады.Нармады бауыр шекарасы:алдыңғы қолтық асты сызығымен 10 қабырғада;оң жақ бұғана ортаңғы сызығымен;оң жақ қабырға доғасының төменгі қырымен жанасады;оң жақ төс жағындағы сызық пен оң жақ қабырға доғасының төменгі қырынан 2 см төмен орналасыады;ортаңғы\ сызықта семсерше өсіндісінен 3-6 см төмен орналасады; сол жақ төс жанындағы сызықпен және сол жақ қабырға доғасының төменгі қырымен жанасады. Бауыр биіктінгі: жоғарғы және төмен шекараларының 2 сәйкес келетін нүктиесі н қосатын вертикальд сызық.ол оң жақ төс сүйййегінің жанындағы сызық бойыншы 8-10 см; оң жақ бұғана ортаңғы сызық бойынша 9-11 см, оң жақ алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 10,5-12 см ге тең.

5 БИЛЕТ

1. Сүйек бұлшық ет жүйесі ауруларымен ауыратын науқастардың шағымын тындау,жалпы қарау,пальпация, лабораториялық инструменттік зерттеу. Сүйек бұлшық еттер Буырдар жүйесі аурулары, ауру сезімін сұрастырғанда оның сипатын яғни шаншып күйдіріп немесе сыздап ауыратынын, орналасқан жерін таралуын,ең қатты ауыратын уақытын оны туындату себептерін анықтау керек.Бұлшық еттері ауыру кейде,олардың әлсіздігі қосылады,бұлшық еттің қабынуы,бұлшық етпен бірге терінің қабынуы. Жалпы қарау. Буындарды қарау кезіндще оның түрін,ісінуін,қисаюын,буын қозғалысының шектелуін,бұлшық еттерді тексергенде олардың қуатын,сему белгілерін байқау керек. Пальпация: Ауыратын буын терісін көзбен қарап қолмен сипап қарап,оның құрғақтығын, және трофикалық өзгерісін байқаймыз, буынның жедел қабынуында терінің қызаруы жоғарылайды,буындарға пальпация жасағанда мысалы ревматоидты артритте тері астындағы ұсақ түйіндіктерді, подограда туфусты анықтауға болады.

 

2. Алдис-Каковский әдісімен зәрді зеттеу әдісі. бутылкаға алдын ала 0,5 хлорофлорм салынады,несеп элементтерін есептеу камерасында санайды да тәулігіндегі несептің жалпы мөлшеріне қайта санайды.лейкоцит 2-10,6 тәулікке,эрит 1-10,6, цилиндр3-10,3 бұл әдіс несепті 10 сағат ішінде жинайды. Сағат 22,00 де пациент қуығын босатып түнде дәретке отырмау керек. Таңертең 8 де барлық несепті зертханаға апаратын бутылкаға жинайлы.

3. кеуде куысы омыртқа жотасының қисаюы. Бір бір бүйірге қисайса скалиоз,артқа кифоз алға лардоз,

БИЛЕТ

1. Бүйрек несеп жолдары ауруларын лабороториялық инстурменттік зерттеу Аспаптық зерттеу:Рентген;жалпы урография;экскреторлық урография;ретрогратты урография;компьютерлік томография;ультродыбыстық эхография;Эндоскопиялық; радиозопты;қуыққа катерт енгізу.

2. Қанның жалпы анализі туралы. Қанның құрамы формалық элементтерден және плазмадан тұрады. Формалық элементтерге (эритроцит,лейкоцит,травмоцит) ал плазма(белок.ферменттер,гормондар,дәрумендер т б) Эритроциттер ер адамда 4,5-5,5х 10-12л,әйел адамда 3,5-4,5х10-12л тең.Гемоглобин ер адамда 130-160г\л,әйел адамда 120-140г\л. Лейкоциттер ер адамда 4-8*109л.тромбоциттер 180-320 х 10-9/л. Лимфоциттер 23-25%, лимфа саны көбеюін лимфоцитоз ал азаюын лимфопения д.а. Эозинофилдер қанның 2-4% құрайды,ол гистамин алмасуына тікелей қатысты. Базофилдер 0,5-1 % құрайды,қабыну аллергиялық реакцияларға қатысады.Ретикулоциттер жас эритроциттер 0,2-1 % құрайды. Моноциттер 4-8% құрайды,олар қорғау функциясына қарайды.

3.ентігу. 3 түрі бар инспирациялық-деу алу,экспирациялық – дем шығару,аралас ол екеуі де.инспирациялық тыныс алу терең бірақ баяу болады.бұл ауа жолындабөгде зат болғанда дифтерия немесе көмей тұсында ісік болғанда кездеседі.эаспираторлықта тыныс алу қысқа,ал дем шығару ұзақ болады.қыйындайды,бұл көбінесе бронхиоллалар мен бронхтардың қабынуында кездеседі.

7 БИЛЕТ

1. Бауыр мен өт жолдары ауруларымен ауыратын науқастарды пальпация перкуссия әдісімен зерттеу:Пальпация: науқасты шалқасынан жатқызып тізелерін аз ғана бүгіп қолдарын дене бойына орналастырады;науқыстың оң жағына отырамыз;саусақтарды құрсақ қуысына терең батыруға болмайды;науқастың ішімен терең дем алуын сұраймыө;оң қолды түгелімен қабырға доғасының астына, іш қуысына коямыз;сол қолдың алақаны мен 4 саусағын оң жақ бел тұсына орналастырып осы қолдың бармағымен қабырға доғасының алдынан және қырынан басамыз;дем алу кезінде қолымызды құрсақ қуысына батырып,дем шығару кезінде оң қолмен бауырға пальпация жасаймыз;сау адамда бауырдың қыры бұғана ортаңғы сызығы мен қабырға доғасының деңгейінде пальпацияланады;баурыдың қыры үшкір,жұмсақ,сезімталдығы төмен болады. Пальпация кезінде ауырсынудан басқа бауырдың өткір қырын,тығыздығын,кейде ағаш тәрізді болуын;бауыр шекараларын төмен орналасқанын анықтауға болады. Перкуссия: Бауырдың өлшемін және локализациясын анықтауға болады.Нармады бауыр шекарасы:алдыңғы қолтық асты сызығымен 10 қабырғада;оң жақ бұғана ортаңғы сызығымен;оң жақ қабырға доғасының төменгі қырымен жанасады;оң жақ төс жағындағы сызық пен оң жақ қабырға доғасының төменгі қырынан 2 см төмен орналасыады;ортаңғы\ сызықта семсерше өсіндісінен 3-6 см төмен орналасады; сол жақ төс жанындағы сызықпен және сол жақ қабырға доғасының төменгі қырымен жанасады. Бауыр биіктінгі: жоғарғы және төмен шекараларының 2 сәйкес келетін нүктиесі н қосатын вертикальд сызық.ол оң жақ төс сүйййегінің жанындағы сызық бойыншы 8-10 см; оң жақ бұғана ортаңғы сызық бойынша 9-11 см, оң жақ алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 10,5-12 см ге тең.

2.ұлтабар сөлін зерттеу. оны ұлтабар сүңгісінің көмегімен жүргізеді.а пропорциясы ұлтабардан,,в пропорциясы өт қапшығынан, с пропорциясы бауыр ішіндегі өт өзектерінен. А пропорциясы ұлтабардан аш қарынға алады.ол ашық сары түсті мөлдір жабысқақ болады.тығыздығы 1,007-1,015мөлшері 15-20 мл.В пропорциясында алу үшін сүңгі арқылы 33% магний сулфат ерітіндісімен 50 мл енгізу керек ол от қапшығының сфинктерін босатады.мөлшері 35-50 мл. Қанық жасыл.тығыздығы1,016,-1,034.с пропорциясы в пропорциясының бөлуінуінен кейін басталады. Ол ашық сары түсті мөлдір тығыздығы 1,007-1,010 гл тым ашық сары түсті болса ол гепатттит.тб

3.қан жүйесінің ауруларымен сырқат науқасты обьективті тексеру әдістері.

Жалпы қарау: Науқастың отырған қалпына терісінің түсіне,ісіктің бар жоғына,саусақ формасына назар аудару керек.Эксудатты плеврит кезінде науқас алға еңкейіп отырады.Тері түсі акроцианоз немесе диффузды цианозға айналады.Аорталық ақау кезінде тері жамылғалары бозарады.Сесистік эндокардит кезінде терінің түсі сүт қосылған кофе тәрізді болады.Науқас жүретін болса онда Ісік аяқ тұсында болады,ал төсекте жататын болса ісік сегізкөз және бел тұсында орналасады.ауру дамғанда ісіктер бүкіл денеге жайылуы мүмкін оны анасарка деп атайды.Ісік кезінде тері бозарады тегіс болады. Жүрек тұсын анықтап қарағанда: Жүрек тұсының томпаюын;жүрек қағысын;жүрек ұшының қағысын көруге болады.Жүрек ұшында ішке қарай тартылуы пайда болса оны “кері жүрек ұшының қағысы ” деп атайды.Аорта клапынының жетіспеушілігі кезінде ұйқы артерияларының пульпациясын көруге болады оны “каротиттер биі ” деп атайды. Пальпация: Жүрекке пальпация жасау жүрек ұшы қағысын жүрек қағысын “мысық дірілі” симптомын анықтауға болады.1.оң қолдың алақанын науқастың кеудесіне орналастырады.2.Қолдың негізін төс сүйегіне қаратып саусақ ұштарын қолтық астына қаратып 3-4 қабырға арасына орналастырады.3.саусақ ұштары жоғары және төмен қимылдап тұрған орынды анықтайды, ол жүрек ұшының қағысы болып есептеледі.4.пальпацияны тыныс шығару кезінде жүргізу керек.Жүрек ұшының негізгі қасиеттері:1. Жүрек ұшы қағысының ені: кеуде торындағы сілкіндіретін алаңды айтады,егер жүрек ұшының қағысы ның алып жатқан алаңы 2 см артық болса оны жайылған деп атаиды себебі жүрек өлшемінің үлкеюі. ал керісінше 2 см кем болса оны шектелген деп атаиды.себебі май шел қабатының қалыңдауы,өкпе эмфиземасы.2 .Жүрек ұшының биіктігі: жүрекң ұшы аимағындағы кеуде қуысының тербеліс амплитудасының көлемін атайды.физикалық күш түскенде тиреотоксикозда жүрек ұшы қығысының биіктігі үлкейеді.3. Жүрек ұшы қағысының күші:Пальпация жасайтын саусақтарғажүрек ұшының көрсететін қысымын атайды.Күшейген жүрек ұшының қағысы сорл жақ қарыншаның гипертониясында кездеседі.4. Жүрек ұшы қағысының серпімділігі:Сол жақ қарынша бұлшық еттерінің тығыздығы гипертонияға ұшырағанда көбейеді.осы жағдайда резистентті жүрек ұшының қағысы туралы айтуға болады.Систолалық және диастолалық дірілді анықтауға,Мысық дірілін анықтауда маңызы зор.диастолалық кезінде анықталған мысық дірілі ол митралды клапан стенозына тән, систолалық кезінде аорта сағасының тарылуына тән.

Аускультация: Жүрекке аускультация жасау негізінен жүректің 5 нүктесіне жасалады. Систолалық және диастолалық үн.жүректі дем алуын ұстатып тұрып жасайды.1.Екі жармалы жүрек ұшын.2. Аорта қақпақшасы төс сүйегінің оң жағында 2 қабырға аралығын.3. Өкпе артериясының клапаны төс сүйегінің сол жағынан 2 қабырға аралығын.4. төстің семсер өсіндісі.5. боткин нүктесі 3-4қабырға төстің сол жағында.Жүрек үндерінің өзгеруі 1-2 үннің бірдей әлсіреуімен немесе күшеюімен сипатталады.екі үннуң әлсіреуі миокардтың жұмысы төмендегенде,ал күшеюі ауыр күш түскенде, уайымдағанда,тиреотоксикоз кезінде байқалады.

БИЛЕТ

1 Жүрек қантамырлар жүйесімен ауыратын науқастардың шағымын тыңдау, жалпы қарау,пальпация аускультация жасау. Қан айналым жүйесінің ауруымен ауратын науқастарда негізі шағымдар олар: Ентігу;Демігу;Жүректің жиі соғуы;Жүрек жұмысының бұзылуы;Жүрек тұсының ауру сенбептері;Ісіктер;Цианоз;Жүтелу,қан түкіру, Ауру анамнезі: аурудың басталған уақытын; аурудың қалай дамығанын;Жүргізілген ем мен тексерудің нәтижесін сұрастыру керек. Өмір анамнезі:Бұрын ауырған аурулардың барлығы туралы;тұрмыстық жағдайын;зиянды әдеттер;тұқымқуалаушылық туралы деректер жинау керек.

2. Ничепоренко әдісімен зәрді зерттеу техналогиясы. Анализ мочи по Нечипоренко впервые предложил советский врач и учёный А. З. Нечипоренко (1916—1980).Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определении количества форменных элементов — лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, — в единице объёма (обычно в 1 мл).В норме допустимы следующие показатели:Лейкоциты — до 2000 (у мужчин), до 4000 (у женщин);Эритроциты — до 1000;Цилиндры — до 220..В силу относительной простоты и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Его используют для диагностики различных воспалительных процессов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), выявления крови в моче (гематурия) и цилиндрурии.Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю порцию утренней мочи, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Собрать минимум 50-100 мл. мочи.

3. Қан тамырларының жедел жеткіліксіздік синдромы. Қан тамырларды қозғаушы орталығы қызметінің күрт төмендеуі және шеткі жатқан көктамыр қылтамырлардың кеңеюінен шеткері жатқан қан тамырларында қанның кенеттен азаюына байланысты болады.қан тамырларының жедел кемшілігіне немесе жетіспеушілігіне талма,коллапс,шок жатады.1.ауыр жұқпалы аурумен ауырғанда уланғанда анафилактикалық шок болғанда осы аурулардың уы ми қантамырлар орталығына кері әсірін тигізеді.2.науқасқа операция жасау үстінде қатты ауырғанда ішкі мүшелер жарылып перитонит болғанда осы қан тамырларының жедел кемшілігі пайда болады.3.Адам денесіндегі айналымдағы қан мөлшерінің азаюынан.Клитникасы: мұнда жедел және қысқа мерзім ішінде миға қан жетіспейді солның салдарынан науқас қысқа мерзім ішінде есінен танады,құлағы шулап басы айналады, көзі қарауытады,күрт әлсіздік пайда болады,қан қысымы күрт төмендейді қан тамфыры соғуы сирек 1мин 40 -50 рет есін бірнеше секунттан бірнеше минутқа дейін жағалтады. Бірінші көмек.1 Науқасты тез көлденең бас жағын төөмен маяқ жағын жоғары етіп жатқызу;қысып тұрған киімдерді босату;бетіне кеудесіне салқын су шашып, жағына шапалақпен ұру;Нашатыр спиртін мұрнына иіскетіп шекесін ысқылау. Кардиоминнен 1-2 мл немесе 10% кофейнненн1-2 мл алып тері астына енгізу;ал артерия қысымы төмен болса 5 % эфедрин немесе 1% 1 мл мезатон ерітіндісін бұлшық етке енгізу...Коллапс:Бұл қантамырларының жедел жетіспеушілігінен артериялық қан қысымның екенеттер төмен түсіп кетуі және айналымдағы қан көлемінің өгруіне байланысты шеткердегі қан айналымның бұзылуымен тамыр тонусының төмендеуінен туындайтын ауру.

БИЛЕТ

1. Бауыр мен өт жолдары ауруларымен ауыратын науқастарды пальпация перкуссия әдісімен зерттеу.Жалпы қарау. сарғаю,геморрагиялық бөртпелер,бауырлық алақан,таңқурай тіл.оң жақ қабырға тұсының өзгеруі.медуза басы. Пальпация: науқасты шалқасынан жатқызып тізелерін аз ғана бүгіп қолдарын дене бойына орналастырады;науқыстың оң жағына отырамыз;саусақтарды құрсақ қуысына терең батыруға болмайды;науқастың ішімен терең дем алуын сұраймыө;оң қолды түгелімен қабырға доғасының астына, іш қуысына коямыз;сол қолдың алақаны мен 4 саусағын оң жақ бел тұсына орналастырып осы қолдың бармағымен қабырға доғасының алдынан және қырынан басамыз;дем алу кезінде қолымызды құрсақ қуысына батырып,дем шығару кезінде оң қолмен бауырға пальпация жасаймыз;сау адамда бауырдың қыры бұғана ортаңғы сызығы мен қабырға доғасының деңгейінде пальпацияланады;баурыдың қыры үшкір,жұмсақ,сезімталдығы төмен болады. Пальпация кезінде ауырсынудан басқа бауырдың өткір қырын,тығыздығын,кейде ағаш тәрізді болуын;бауыр шекараларын төмен орналасқанын анықтауға болады. Перкуссия:Бауырдың өлшемін және локализациясын анықтауға болады.Нармады бауыр шекарасы:алдыңғы қолтық асты сызығымен 10 қабырғада;оң жақ бұғана ортаңғы сызығымен;оң жақ қабырға доғасының төменгі қырымен жанасады;оң жақ төс жағындағы сызық пен оң жақ қабырға доғасының төменгі қырынан 2 см төмен орналасыады;ортаңғы\ сызықта семсерше өсіндісінен 3-6 см төмен орналасады; сол жақ төс жанындағы сызықпен және сол жақ қабырға доғасының төменгі қырымен жанасады. Бауыр биіктінгі: жоғарғы және төмен шекараларының 2 сәйкес келетін нүктиесі н қосатын вертикальд сызық.ол оң жақ төс сүйййегінің жанындағы сызық бойыншы 8-10 см; оң жақ бұғана ортаңғы сызық бойынша 9-11 см, оң жақ алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 10,5-12 см ге тең.

2.ФГДС зерттеу әдісі науқасты дайындау,зерттеу техникасы,

3.Бронхтар өткізгіш синдромы Бронхит — бұл өкпеге ауа баратын тыныс жолдарындағы немесе түтікшелердегі инфекция. Бронхит болғанда жөтелде шуыл болады, көбіне сілекей немесе қақырық түседі. Бронхит әдетте вирустанпайда болады, сондықтан оған антибиотиктер беруге болмайды. Антибиотиктерді егер бронхиттен оңалудың белгілері болмай бір аптадан артыққа созылған жағдайларда, өкпе қабынуының белгілері білінсе немесе өкпеңізде созылмалы аурулар болған жағдайларда ғана пайдаланыңыз.Бронхитпен ауырған адамның қақырығында пневмококк, стрептококк, т.б. микроорганизмдер болады. Бронхит, негізінен, тұмау, көкжөтел, қызылша, т.б. аурулардың салдарынан пайда болады. Ауру көктем мен күзде күшейеді. Бронхиттің жедел және созылмалы түрі бар. Жедел Бронхитпен ауырғанда науқас тоңады, жиі есінейді, басы ауырады, даусы қарлығып, кеңірдегі жыбырлап, әуелі құрғақ, кейін қақырық араласқан жөтел жиі пайда болады. Дене температурасы көбіне қалыпты жағдайда сақталады. Жедел Бронхит негізінен 1 — 3 аптада толықтай жазылып кетеді. Жас балалар мен қарияларда Бронхиттің жедел түрі өте ауыр өтеді, тез ем қолданбаса, созылмалы түрге айналады. Созылмалы Бронхит — ұзақ уақыт шаң-тозаң, улы газ жұтқаннан, темекі тартқаннан, созылмалы өкпе ауруларының әсерінен өкпеде көп уақыт қан ұйып қалуының салдарынан дамиды. Науқас үнемі жөтеледі, кейде құрғақ, кейде сарғыш-жасыл түсті қақырық түседі. Жөтелдің жиілігіне байланысты кеуде шаншиды. Дене қызуы көтеріліп, әлсіздік пайда болады. Ауру асқынған кезде жатып емделу керек, науқас жатқан бөлменің ауасы құрғақ, таза әрі жылболуы қажет. Дәрігерлердің нұсқауымен науқастың арқасына банка, кеудесіне қыша қағазын қояды; антибиотиктер, қақырықты түсіретін дәрі-дәрмек ішу қажет және физиотерапевтік, емдік гимнастика жүргізіледі. Науқас С витаминіне және белокқа бай күшті тағамдармен тамақтанып, ащы тағамдарды, түрлі соустарды пайдаланбағаны жөн. Сілекейлі жөтел болады, ол айларға немесе жылдарға созылады. Кейде жөтел күшейіп, ыстық көтеріледі. Осындай жөтелге шалдыққан адам, егер онда туберкулез немесе демікпе сияқты созылмалы аурулар болмаса, созылмалы бронхитпен ауыратын болуы кереқБұл ауру көбіне темекіні көп шегетін қарт адамдарға тән.Созылмалы бронхит эмфиземаға соқтыруы мүмкін, ол өте ауыр, жазылмайтын дерт, мұнда өкпенің ұсақ ауа қалташалары істен шығады. Эмфиземамен ауыратын адамдардың дем алысы ауырлайды, әсіресе жұмыс істеп, қимылдағанда қиналады, оның кеудесі үлкен қапшыққа ұқсап қалады. бөшке кеудеЭмфиема созылмалы демікпеден, созылмалы бронхиттен немесе темекі шегуден болуы мүмкін.

БИЛЕТ

1.Асқорыту органдарын зерттеу,палпация жасау,зертханалық аспаптық зеттеулер. пальпация:пальпация жасамас бұрын құрсақ қуысын палоьпацияға дайын болуын қамтамасыз етеміз,ол үшін науқасты тым жұмсақ емес төсекке шалқасынан жатқызып қолын кеудесіне қойғызамыз.науқас диофрагмалық тыныспен демалуы керек.пальпацияның екі түрі бар беткейлік және терең. беткейлік:Асқазанның орналасуын;іштің алдыңғы бетінің қатаюын;ауырсыну жерлерін;бұлшық еттерінің айырылуын;жарықтарды;жарық қақпаларын;ісіктерді анықтауға көмектеседі.Терең пальпация:бюеткейлік пальпацияға ұқсас жүргізіледі. Пальпация жүргізудің төрт кезеңі бар:1кезең:дәрігер қолын орналастыру кезеңі дәрігер қолын құрсақ қуысындағы зертттелетін мүшенің белдігіне перпендикулярлы орналастырады.2кезең:теріні созып,тері қатпарларын жасау кезеңі,ол қолдың қимылдарына тері созылуыныңкедергі жасамауы үшін керек.3кезең:қолдарын құрсақ ішіне енгізу кезеңі.терең пальпация кезінде саусақтарды құрсақ құуысына біртіндеп тыныс шығару кезінде енгізеді.;4 кезең:зерттелетін мүшенің белдігіне перпеньдикулярлы етіп саусақтың ұшымен терең пальпация жүргізу керек. Образцов стражеско әдісі бойынша.1.науқастың оң жағына отырып;науқасты төсекке жатқызып тізесін аз ғана бүгіп қолдарын дене бойына орналастырады;ішектерге өзінің орналасуы бойынша пальпация жасау керек;саусақты пальпация жасайтын мүшеге параллелді етіп қою керек;құрсақ қуысының ішіне саусақтарды дем алу кезінде біртіндеп енгізу керек;қолмен теріге жылжымалы қимыл жасау.ішектерді біртіндеп сипалап көру;сол жерде ауырсыну,қатаю,қатерлі ісіктердің бар жоғын анықтаймыз.Зертханалық зерттеу:Асқазанды фракциялық жолмен сүңгі арқылы тексеру;асқазанды бір рет сүңгілеу және суларының немесе құсық массаларының анализін жасау және бактериологиялық зерттеу;асқазан сөлінің қышқылдығын сүңгісіз тексеру;копрология;нәжісті жасырын қанға тексеру;гельминт жұмыртқаларына нәжісті зерттеу;нәжісті бактериологиялық зерттеу.Аспаптық:өңеш және асқазанды ішектерді ренгенолдогиялық тексеру;ирригоскопия;Өңешті асқазанды ұлтабарды эндоскопиялық биопсия диатермокогуляция,бөгде заттарды және өсіндщілерді алу емдеу;лапороскопия.

2. Эндокриндік (УСБ) жүйесі ауруларымен ауыратын науқастарды қарау. Шағымдар: Мойынның формасының өзгеруі;әлсіздік; психикалық қозудың жоғарылауы;ұйқының бұзылуы;есте сақтау қабілетінің төмендеуі;ашушаңдылық;тершеңдік;жүрек қағысы;тоңғыштық;құлақтың шуылдауы;салмақтың төмендеуі жатады. Ауру анамнез:жағымсыз факторлар;себептері;басталуы;динамикасы;жүргізілген тексерудің нәтижесі;жүргізілген ем;асқынулар. Өмір анамнез:Тұқымқуалаушылық;ауырған аурулары;тамақтану ерекшелігі;Зиянды әдеттер;мамандығы;ми қаңқасының зақымдануы;мамандығының зияндығы;тұрмыс жағдайы;психкалық стрестер. Жалпы қарау:Қалқанша бездің үлкеюі;науқастың беті дөңгелек жалпақ болады;мұрын ерін тілдің өлшемдері үлкейеді;ер адамның беті нәзік болады;тері бозарып сары түстес болады;беттің қызаруы;семіздік;Жүдеу;көз симптомдары;қолдың дірілдеуі Пальпация:Болжамалы пальпацияның көмегімен мүшенің тығыздығын оның бетін бетінде түйіндердің бар болуын анықтайды.Қалқанша безіне пальпация жасаған кезде науқасқа жұтыну қозғалыстарын жасау ұсынылады Перкуссия: перкуссия жасағанда төс артында орналасқан ұра байқалады. Аускультация: Тиреотоксикозбен сырқат науқастарда ұлғайған қалқанша безінің үстінен әр түрлі үндер мен шуылдарды естуге болады.ол қалқанша бездің жылдам және күшейген түрде қанмен қамтамасыз етілуімен түсіндіріледі. Зертханалық аспаптық зерттеу:ренгенологиялық;радиозоптық; зертханалық зерттеу әдісі.Қалқанша безі:сканермен тексеру;ультродыбыспен;қандағы гармондардың деңгейі;негізгі алмасу;қандағы белокқа байланысқан йодтың мөлшері.Ұйқы безі: қандағы қанттың мөлшері;қандағы қанттық профиль;тәуліктік глюкозория;ацетонурия;қанттың сілтілі резерві.

3. Өңештің түйілу негізгі симптомдары. Ас жүрмей қалған кездегі төс сүйек астында жағымсыз сезімдер,асқынулар,кейде демігу сезімдері мазалайды.жөтелу ұстамасы,жүрегі айнып көзінен жас шығуы мүмкін.спазм бирнеше минутка созылады,сосын ас орнынан жылжып белгілер жойылады бұл жиі қайталанса эзофагит дамуы мүмкін.

БИЛЕТ

1.Жүрек қантамырлар жүйесімен ауыратын науқастарды жалпы қарау,пальпация жасау. Қан айналым жүйесінің ауруымен ауратын науқастарда негізі шағымдар олар: Ентігу;Демігу;Жүректің жиі соғуы;Жүрек жұмысының бұзылуы;Жүрек тұсының ауру сенбептері;Ісіктер;Цианоз;Жүтелу,қан түкіру, Жалпы қарау: Науқастың отырған қалпына терісінің түсіне,ісіктің бар жоғына,саусақ формасына назар аудару керек.Эксудатты плеврит кезінде науқас алға еңкейіп отырады.Тері түсі акроцианоз немесе диффузды цианозға айналады.Аорталық ақау кезінде тері жамылғалары бозарады.Сесистік эндокардит кезінде терінің түсі сүт қосылған кофе тәрізді болады.Науқас жүретін болса онда Ісік аяқ тұсында болады,ал төсекте жататын болса ісік сегізкөз және бел тұсында орналасады.ауру дамғанда ісіктер бүкіл денеге жайылуы мүмкін оны анасарка деп атайды.Ісік кезінде тері бозарады тегіс болады. Жүрек тұсын анықтап қарағанда: Жүрек тұсының томпаюын;жүрек қағысын;жүрек ұшының қағысын көруге болады.Жүрек ұшында ішке қарай тартылуы пайда болса оны “кері жүрек ұшының қағысы ” деп атайды.Аорта клапынының жетіспеушілігі кезінде ұйқы артерияларының пульпациясын көруге болады оны “каротиттер биі ” деп атайды. Пальпация: Жүрекке пальпация жасау жүрек ұшы қағысын жүрек қағысын “мысық дірілі” симптомын анықтауға болады.1.оң қолдың алақанын науқастың кеудесіне орналастырады.2.Қолдың негізін төс сүйегіне қаратып саусақ ұштарын қолтық астына қаратып 3-4 қабырға арасына орналастырады.3.саусақ ұштары жоғары және төмен қимылдап тұрған орынды анықтайды, ол жүрек ұшының қағысы болып есептеледі.4.пальпацияны тыныс шығару кезінде жүргізу керек.Жүрек ұшының негізгі қасиеттері:1. Жүрек ұшы қағысының ені: кеуде торындағы сілкіндіретін алаңды айтады,егер жүрек ұшының қағысы ның алып жатқан алаңы 2 см артық болса оны жайылған деп атаиды себебі жүрек өлшемінің үлкеюі. ал керісінше 2 см кем болса оны шектелген деп атаиды.себебі май шел қабатының қалыңдауы,өкпе эмфиземасы.2 .Жүрек ұшының биіктігі: жүрекң ұшы аимағындағы кеуде қуысының тербеліс амплитудасының көлемін атайды.физикалық күш түскенде тиреотоксикозда жүрек ұшы қығысының биіктігі үлкейеді.3. Жүрек ұшы қағысының күші:Пальпация жасайтын саусақтарғажүрек ұшының көрсететін қысымын атайды.Күшейген жүрек ұшының қағысы сорл жақ қарыншаның гипертониясында кездеседі.4. Жүрек ұшы қағысының серпімділігі:Сол жақ қарынша бұлшық еттерінің тығыздығы гипертонияға ұшырағанда көбейеді.осы жағдайда резистентті жүрек ұшының қағысы туралы айтуға болады.Систолалық және диастолалық дірілді анықтауға,Мысық дірілін анықтауда маңызы зор.диастолалық кезінде анықталған мысық дірілі ол митралды клапан стенозына тән, систолалық кезінде аорта сағасының тарылуына тән.

2.Бүйрек несеп жолдары ауруларын лабороториялық инстурменттік зерттеуШағымдары. Зәр шығару кезіндегі аурулар,ісіну,зәр бөлудің бұзылуы,белінің ауруы,терінің қышуы,көз көрудің нашарлауы, басының ауруы, артерия қысымының жоғарылауы.;Аспаптық зерттеу:Рентген;жалпы урография;экскреторлық урография;ретрогратты урография;компьютерлік томография;ультродыбыстық эхография;Эндоскопиялық; радиозопты;қуыққа катерт енгізу.

3. Ас қорыту жүйесінің ауруларымен сырқаттанған науқастың нгегізгі шағымдары. дисфагия,эпигастри тұсында ауру.кіндік тұсындағы аурулар,мықын аймағындағы аурулар,асқа байланысты аурулар химиялық термиялық,механикалық мінездерге байланысты,ас ішу уақытына байланысты,, күштілігіне байланысты, өткір, өткір емсе, семсер сұққандай. Ұзақтығына байланысты, аз уақытқа тұрақты, ұстама тәрізді,. Мінезі бойынша өткір емес,шаншә,сыздап,семсер,толғақ,ауырсыну,тенезмдер, тәбіттің бұзылуы, тәбеттің төмендеуі,жоғарылауы,жойылуымен, кекіру,қыжылдау,жүректің айнуы,іш өту,іш қату,газ бөлінуі,

БИЛЕТ

1.Тыныс алу жүйесі ауруларымен ауыратын науқастарды тыңдау,пальпация,перкуссия жасау,қалыпты жағдайдағы және ауру кезіндегі перкуссия нәтижесі.шағымдар: кеуде торының ауруы;ентігу;демігу;жөтелу;қақырықтың бөлінуі;қан түкіру;Цианоз;Әлсіздік тез шаршау;тәбеттің болмауы;бас ауруы.Ауру тарихы:аурудың басталуы;себебі;ауру ағымын сұрау;тексеру нәтижелерін сұрау;қолданған емін және оның көмегін сұрау. Жалпы қарау:Кеуде торының формасына; бұғананың орналасуына бұғана үстіңгі және астыңғы ойықтарға;жауырындарға назар аудару керек ауск. Өкпеге ауск арнайы жоспар бойынша жүргізеді. Фанендаскопты бұғана үстіңгі және асатыңғы Аускультация кезінде: Калыпты кезде Визикулярлы дыбыс есітіледі ол “Ф” әрпін еске салады. Ал потологиялық жағдайда,Әлсізденген визикулярлы дыбыс,қатайған,бронхты, амфоралық,құрғақ сырылдар,дымқыл сырылдар,плевра үйкеліс шуылы есітіледі

2. пальпация:пальпация жасамас бұрын құрсақ қуысын палоьпацияға дайын болуын қамтамасыз етеміз,ол үшін науқасты тым жұмсақ емес төсекке шалқасынан жатқызып қолын кеудесіне қойғызамыз.науқас диофрагмалық тыныспен демалуы керек.пальпацияның екі түрі бар беткейлік және терең. беткейлік:Асқазанның орналасуын;іштің алдыңғы бетінің қатаюын;ауырсыну жерлерін;бұлшық еттерінің айырылуын;жарықтарды;жарық қақпаларын;ісіктерді анықтауға көмектеседі.Терең пальпация:бюеткейлік пальпацияға ұқсас жүргізіледі. Пальпация жүргізудің төрт кезеңі бар:1кезең:дәрігер қолын орналастыру кезеңі дәрігер қолын құрсақ қуысындағы зертттелетін мүшенің белдігіне перпендикулярлы орналастырады.2кезең:теріні созып,тері қатпарларын жасау кезеңі,ол қолдың қимылдарына тері созылуыныңкедергі жасамауы үшін керек.3кезең:қолдарын құрсақ ішіне енгізу кезеңі.терең пальпация кезінде саусақтарды құрсақ құуысына біртіндеп тыныс шығару кезінде енгізеді.;4 кезең:зерттелетін мүшенің белдігіне перпеньдикулярлы етіп саусақтың ұшымен терең пальпация жүргізу керек. Образцов стражеско әдісі бойынша.1.науқастың оң жағына отырып;науқасты төсекке жатқызып тізесін аз ғана бүгіп қолдарын дене бойына орналастырады;ішектерге өзінің орналасуы бойынша пальпация жасау керек;саусақты пальпация жасайтын мүшеге параллелді етіп қою керек;құрсақ қуысының ішіне саусақтарды дем алу кезінде біртіндеп енгізу керек;қолмен теріге жылжымалы қимыл жасау.ішектерді біртіндеп сипалап көру;сол жерде ауырсыну,қатаю,қатерлі ісіктердің бар жоғын анықтаймыз.

3.тыныс алу жиілігі минутына 16-18 рет

БИЛЕТ

1. Биохимиялық қан анализі.зерттеу техникасы.

Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови?

Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

Какие показатели включены в стандартный биохимический анализ крови?

Глюкоза (в крови) - основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

Нормальные показатели глюкозы в крови:

Возраст Уровень глюкозы, ммоль/л
< 14 лет 3,33 - 5,55
14 - 60 лет 3,89 - 5,83
60 - 70 лет 4,44 - 6,38
> 70 лет 4,61 - 6,10

Билирубин общий - желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).

Нормальные значения общего билирубина: 3,4 - 17,1 мкмоль/л.

Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) - фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

Нормальные значения прямого билирубина: 0 - 7,9 мкмоль/л.

Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный) - разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.

Нормальные значения непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) - один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах (печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.

Нормальные значения АсАТ:

Женщины – до 31 Ед/л;

Мужчины – до 37 Ед/л.

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) - фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть его находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. Повышение наблюдается при массовой гибели печеночных клеток (например, при гепатите, циррозе), тяжелой сердечной недостаточности и заболеваниях крови.

Нормальные значения АлАТ:

женщины – до 34 Ед/л;

мужчины – до 45 Ед/л.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) - фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Повышение его количества в крови наблюдается при заболеваниях этих органов, а также при длительном приеме алкоголя.

Нормальные значения гамма-ГТ:

Мужчины < 55 Ед/л

Женщины < 38 Ед/л

Фосфатаза щелочная – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.

Нормальные значения фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л.

Холестерин (холестерол общий) - основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также, синтезируется клетками печени.

Нормальные показатели холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНП очень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки.

Нормальные показатели ЛПНП: 1,71-3,5 ммоль/л.

Триглицериды - нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови, важный показатель липидного обмена.

Нормальные показатели триглицеридов: 0,41-1,8 ммоль/л.

Общий белок - показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.

Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.

Альбумин - важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.

Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л

Калий (К+) - электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.

Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.

Натрий (Na+) - электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве - внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.

Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л.

Хлор (Сl-) - один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.

Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.

Креатинин - вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.

Нормальные значения креатинина:

мужчины - 62 – 115 мкмоль/л;

женщины - 53 - 97 мкмоль/л.

Мочевина - вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.

Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л

Мочевая кислота - один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. П овышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.

Нормальные значения мочевой кислоты:

мужчины - 210 - 420 мкмоль/л;

женщины - 150 - 350 мкмоль/л.

С-реактивный белок (СРБ) - чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.

Нормальные значения С-реактивного белка: 0 - 5 мг/л.

Железо (сывороточное железо) - жизненно важный микроэ


<== предыдущая | следующая ==>
Часть третья | В рибосомах происходит

Date: 2015-06-08; view: 2454; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию