V4: {{4}} гериатрическая пульмонология

I:{{155} ТЗ 155 Тема 4-0-0

S: У больного через 48 часов после контакта с чихающим род-
ственником внезапно поднялась температура тела до 39°С, появились
общая слабость, потливость, боль головная и в мышцах, сухой кашель,
слабовыраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:

-:респираторно-синцитиальная инфекция;

+:грипп;

-:парагрипп;

-:ангина;

-:герпетическая инфекция.

I:{{156} ТЗ 156 Тема 4-0-0

S: У больного через 36 часов после контакта осенью на улице
с чихающим прохожим остро повысилась температура тела до 39°С,
появились озноб, грубый лающий кашель, осипший голос, шумное
стенотическое дыхание, боли в горле, выраженная краснота ротог-
лотки. Ваш диагноз:

-:респираторно-синцитиальная инфекция;

-:грипп;

+:парагрип;

-:ангина;

-:герпетическая инфекция.

I:{{157} ТЗ 157 Тема 4-0-0

S: Через 7 дней после контакта осенью на улице с кашляю-
щим прохожим у больного при хорошем самочувствии повысилась
температура тела до 37,8°С, появились небольшие слизистые выде-
ления из носа, постоянный усиливающийся кашель, затруднение
выдоха, краснота ротоглотки, в легких выслушивается большое количество свистящих сухих хрипов в легких. Рентгенологически - усиление бронхиального и сосудистого рисунка.

Ваш диагноз:

+:респираторно-синцитиальная инфекция;

-:грипп;

-:парагрипп;

-:ангина;

-:острый бронхит.

I:{{158} ТЗ 158 Тема 4-0-0

S: Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки
бронхов, характеризующееся увеличением бронхиальной секреции,
кашлем и иногда одышкой, называют:

+:острым бронхитом;

-:острым ларингитом;

-:острой пневмонией;

-:бронхолитеазом;

-:трахеобронхомегалией.

I:{{159} ТЗ 159 Тема 4-0-0

S: Наиболее частой внелегочной патологией, предшествующей
острой пневмонии у больных пожилого возраста является:

-:сахарный диабет;

-:опухоли;

пиелонефрит;

+:ишемическая болезнь сердца;

-:тромбофлебит.

I:{{160} ТЗ 160 Тема 4-0-0

S: В течении типичной бактериальной пневмонии патомор-
фологи выделяют следующие фазы:

-:инфильтрации, распада и обсеменения;

-:некроза и кальцинации;

-:экссудации, транссудации и отложения фибрина;

+:серого и красного «опеченения»;

-:обструкции, рестрикции и деструкции.

I:{{161} ТЗ 161 Тема 4-0-0

S: Назокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:

-:у ранее не леченого человека;

-:до 48 ч после госпитализации человека;

-:у беременной женщины после 20 недель беременности;

+:позднее 48 часов после госпитализации пациента;

-:у больного, лечившегося в домашних условиях от другого забо­левания.

I:{{162} ТЗ 162 Тема 4-0-0

S: Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены:

-:острая, подострая, затяжная, хроническая;

-:аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессио­нальная;

+:внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная;

-:требующая и не требующая хирургического лечения;

-:врожденная и приобретённая.

I:{{163} ТЗ 163 Тема 4-0-0

S: Основной результат воздействия табачного дыма на систе-
му местной защиты лёгких - это:

-:угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;
+:уменьшение количества сульфгидрильных групп в бронхиальном секрете;

-:уменьшение антипротеазной защиты;

-:угнетение активности акрилсульфата в лимфоцитах;

-:повышение содержания IgA в сыворотке крови.

I:{{164} ТЗ 164 Тема 4-0-0

S: Препаратами выбора при эмпирической терапии пожилых
больных внебольничной пневмонией являются:

-:ципрофлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин;

-:стрептомицин и гентамицин;

-:линкомицин и левомицетин;

+:имипенем и меропенем;

-:пенициллин, эритромицин, азитромицин.

I:{{165} ТЗ 165 Тема 4-0-0

S: Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами в-лактамаз
целесообразно назначить, если в мокроте больного пневмонией обнаружены:

-:пневмококки;

+:золотистые стафилококки;

-:легионеллы;

-:атипичные микобактерии;

-:гемолитические стрептококки.

I:{{166} ТЗ 166 Тема 4-0-0

S: Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать:

-:нарушение бронхиальной проходимости;

-:расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения;

+:нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в
лёгких;

-:нарушение газотранспортной функции крови;

-:нарушение тканевого метаболизма кислорода.

I:{{167} ТЗ 167 Тема 4-0-0

S: У больного спустя 4-8 часов после работы на сыроварне по-
явились озноб, повышение температуры тела до 39°С, насморк, одышка, сухой кашель, общая слабость, боль в груди и суставах. Ваш диагноз:

-:реактивный артрит;

-:саркоидоз лёгких;

-:ревматоидный артрит;

+:экзогенный аллергический альвеолит;

-:идиопатический фиброзирующий альвеолит.

I:{{168} ТЗ 168 Тема 4-0-0

S: При остром течении экзогенного аллергического альвеолита

наблюдают:

-:фибринозный плеврит;

-:экссудативный плеврит;

-:гемоторакс;

+:отек интерстициальной ткани легких;

-:пластический плеврит.

I:{{169} ТЗ 169 Тема 4-0-0

S: «Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела»,
сабероз,багассоз, «лёгкое скорняка» — варианты:

-:токсического фиброзирующего альвеолита;

-:саркоидоза лёгких;

-:злокачественно текущих силикатозов;

+:экзогенного аллергического альвеолита;

-:идиопатического фиброзирующего альвеолита.

I:{{170} ТЗ 170 Тема 4-0-0

S: Тяжесть хронического обструктивного бронхита определя-
ют объективно на основании:

-:аускультации лёгких;

-:перкуссии лёгких;

+:исследования функции внешнего дыхания;

-:ЭКГ;

-:бронхографии.

I:{{171} ТЗ 171 Тема 4-0-0

S: Хронический обструктивный бронхит чаще развивается в:

-:синдром Чардж-Стросса;

+:бронхиальную астму;

-:синдром дисфункции голосовых связок;

-:хроническую пневмонию;

-:гипервентиляционный синдром.

I:{{172} ТЗ 172 Тема 4-0-0

S: Характерные суточные колебания объема форсированного
выдоха за 1 сек. (ОФВ,) от должного при хроническом обструктивном бронхите составляют:

-:5%;

+:10%;

-:15%;

-:20%;

-:25%.

I:{{173} ТЗ 173 Тема 4-0-0

S: Основная цель лечения хронического обструктивного
бронхита:

-:полное излечение и реабилитация пациента;

+:уменьшение скорости прогрессирования бронхита;

-:устранение бактериовыделения с мокротой;

-:обратное развитие эмфиземы;

-:подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита.

I:{{174} ТЗ 174 Тема 4-0-0

S: Препарат выбора из группы бронходилататоров для лече-
ния хронического обструктивного бронхита - это:

-:эфедрин;

-:аминофиллин;

+:ипратропия бромид;

-:астмопент;

-: флунизолид.

I:{{175} ТЗ 175 Тема 4-0-0

04.22. Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется:

-:изолированным обратимым снижением объёмов лёгких;

+:прогрессирующей малообратимой обструкцией;

-:приступами бронхообструктивных нарушений;

-:неуклонно прогрессирующей рестрикцией;

-:рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.

I:{{176} ТЗ 176 Тема 4-0-0

S: При обострении хронического обструктивного бронхита
целесообразно назначить:

-:бронхолитин;

-: тусупрекс;

-: либексин;

+:бромгексин

-: кодеин.

I:{{177} ТЗ 177 Тема 4-0-0

S: К хронической обструктивной болезни легких относят:

-:крупозную пневмонию, плевропневмонию;

-:плеврит;

+:хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму с
ОФВ| менее 40%;

-:болезнь и синдром Хаммена-Рича с ОФВ, более 40%;

-:синдром Лефгрена.

I:{{178} ТЗ 178 Тема 4-0-0

S: Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее
терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся дес-
труктивными изменениями альвеолярных стенок, называют:

-:бронхоэктазами;

-:абсцессом лёгких;

кавернами;

+:эмфиземой лёгких;

-:бронхиолитом.

I:{{179} ТЗ 179 Тема 4-0-0

S: Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы
ногтей пальцев рук («часовые стёкла»), одышка — частые признаки:

-:пневмоторакса;

-:острого респираторного заболевания;

-:острой пневмонии;
+:эмфиземы лёгких;
-:острого бронхита.

I:{{180} ТЗ 180 Тема 4-0-0

S: Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недо-
статочность:

+:антитрипсина;

-:лактатдегидрогеназы;

-:аденилатциклазы;

-:фосфодиэстеразы;

-:ДНК-гиразы.

I:{{181} ТЗ 181 Тема 4-0-0

S: Изменения в респираторных бронхиолах, расположенных
проксимальнее ацинуса, характерны для:

+:центролобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёг-
ких;

-:панацинарной эмфиземы лёгких;

-:эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;

-:дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;

-:иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).

I:{{182} ТЗ 182 Тема 4-0-0

S: У больного при бронхографии выявлен симптом «обрубленного дерева»

Ваш диагноз:

-:крупозная пневмония;

-:хроническая обструктивная болезнь легких;

-:бронхиальные кисты;

+:бронхоэктотическая болезнь;

-:рак легкого.

I:{{183} ТЗ 183 Тема 4-0-0

S: Характерный признак, выявляемый при исследовании фун-
кции внешнего дыхания у больных эмфиземой лёгких:

-:снижение дыхательных объёмов лёгких при сохранении объёмных скоростей;

-:приступообразное ухудшение параметров кривой «поток-объём»;

+:снижение объёмной скорости выдоха при относительной сохранности пиковой скорости выдоха;

-:сохранение всех параметров в пределах нормы; Д) снижение пиковой скорости выдоха при сохранности других параметров выдоха.

I:{{184} ТЗ 184 Тема 4-0-0

S: Глюкокортикоиды (преднизолон) при эмфиземе лёгких:

+:Назначают в дозе до 20—30 мг/сут. внутрь короткими курсами;

-:назначают по 50-60 мг/сут. внутрь постоянно;

-:не показаны ни при каких обстоятельствах;

-:назначают регулярно по 100 мг в/в капельно;

-:назначают в виде пульс-терапии.

I:{{185} ТЗ 185 Тема 4-0-0

S: Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:

+:бронхография;

-:ЭКГ;

-:спирография;

-:рентгеноскопия;

-:ларингоскопия.

I:{{186} ТЗ 186 Тема 4-0-0

S: Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным
веществом называют:

-:томограммой;

-:флюорограммой;

+:бронхограммой;
-:сцинтиграммой;
-:реограммой.

I:{{187} ТЗ 187 Тема 4-0-0

S: Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:

-:острого бронхита;

-:саркоидоза;

+:экзогенного аллергического альвеолита;

-:абсцесса лёгкого и бронхоэктазов;

-:хронического обструктивного бронхита.

I:{{188} ТЗ 188 Тема 4-0-0

S: Типичная характеристика мокроты у больных с бронхо-эктазами:

-:всегда содержит свежую алую кровь;

-:имеет слизистый характер и белесоватый цвет;

-:имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;
+:очень скудная и трудно поддаётся оценке;

-:белая, пенистая, обильная.

I:{{189} ТЗ 189 Тема 4-0-0

S: Препаратами выбора для лечения обострений бронхоэкта-тической болезни являются:

-:метазид, рифампицин;

-:бактрим, гентамицин;

+:ципрофлоксацин, цефуроксим;

-:пенициллин, эритромицин;

-:левомицетин, линкомицин.

I:{{190} ТЗ 190 Тема 4-0-0

S: При нарушении проходимости крупных бронхов чаще воз­никает:

-:инспираторная одышка;

+:экспираторная одышка;

смешанная одышка;

-:ортопноэ;

-:одышка после еды.

I:{{191} ТЗ 191 Тема 4-0-0

S:Бронхиальную астму рассматривают в настоящее время как:

-:спорадическое заболевание, характеризующееся приступали
удушья;

+:хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;

-:острое аллергическое заболевания дыхательных путей;

-:хроническое интерстициальное поражение лёгких;

-:подострое поражение соединительной ткани лёгких.

I:{{192} ТЗ 192 Тема 4-0-0

S: Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состоя­ния внешнего дыхания необходимо иметь собственный:

-:бодиплетизмограф;

-:спирограф;

-:пневмотахограф;

+:пикфлоуметр;

-:анализатор газового состава крови

I:{{193} ТЗ 193 Тема 4-0-0

S: Определение степени тяжести течения бронхиальной астмы во время проводимого лечения основано:

-:только на данных физикального обследования;

-:исключительно на параметрах форсированного выдоха и ЭКГ;

-:на сочетании данных пикфлоуметрии;

+:на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимо­го лечения;

-:на результатах кожных тестов с аллергенами.

I:{{194} ТЗ 194 Тема 4-0-0

S: Для бронхиальной астмы характерны колебания суточных
изменений объема форсированного выдоха (ОФВ), от должного:

-:0%;

-:5%;

-:8%;

+:15%; |

-:20%.

I:{{195} ТЗ 195 Тема 4-0-0

S: Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома
после ингаляции бронходилататоров:

-:прирост жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 25% и мгновенной объемной скорости (MOC) на 30%;

-:прирост ЖЕЛ на 20% и МОС на 25%;

-:прирост объема форсированного выдоха за 1 мин. (ОФВ) на
30% и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 25%;

+:прирост ОФВ, на 13% и ПСВ на 16%;

-:прирост ОФВ, на 8% и ПСВ на 5%.

I:{{196} ТЗ 196 Тема 4-0-0

S: IV ступень бронхиальной астмы - это:

-:хроническое лёгочное сердце;

+:тяжёлая персистирующая бронхиальная астма;

-:тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма;

-:бронхиальная астма физического усилия;

-:«аспириновая» бронхиальная астма.

I:{{197} ТЗ 197 Тема 4-0-0

S: II ступень бронхиальной астмы - это:

-:хроническое лёгочное сердце;

-:астматический статус;

-:тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма:

+:персистирующая астма лёгкого течения;

-:бронхиальная астма физического усилия.

I:{{198} ТЗ 198 Тема 4-0-0

S: I ступень бронхиальной астмы - это:

-:предастма;

-:астматический бронхит;

-:бронхиальная астма физического усилия;

+:бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;

-:персистирующая бронхиальная астма лёгкого течения.

I:{{199} ТЗ 199 Тема 4-0-0

S: III ступень бронхиальной астмы - это:

декомпенсированная лёгочно-сердечная недостаточность;

-:дисгормональная бронхиальная астма;

+:персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести;

-:бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;

-:бронхиальная астма смешанного генеза.

I:{{200} ТЗ 200 Тема 4-0-0

S: Базисная терапии бронхиальной астмы включает применение:

-:аминофиллина, астмопента и бронхолитина;

-:сальбутамола, беротека, сальбена;

-:ипратропия бромида, беродуала;

+:бенакорта, флунизолида, кромоглициевой кислоты;

-:солутана, теофедрина, тусупрекса.

I:{{201} ТЗ 201 Тема 4-0-0

S: Шум трения плевры выслушивается:

-:в фазу глубокого выдоха;

-:при глубоком вдохе;

+:как на вдохе, так и на выдохе;

-:при форсированном выдохе;

-:при дыхании с натуживанием.

I:{{202} ТЗ 202 Тема 4-0-0

S: У больного, получающего метазид и рифампицин, выявлен
плеврит.

Ваш диагноз:

-:крупозная пневмония;

-:синдром Мейгса;

-:синдром Шегрена;

+:фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

-:саркоидоз Бека.

I:{{203} ТЗ 203 Тема 4-0-0

S: У больных плевритом шум трения плевры (как на вдохе, так
и на выдохе) наиболее четко выслушивается при:

-: быстром накоплении серозного экссудата;

-: объёме выпота более 1500 мл;

+: отложении фибрина и рассасывании экссудата;

-: преобладании лимфоцитов в экссудате;

-: повышении концентрации глюкозы в экссудате.

I:{{204} ТЗ 204 Тема 4-0-0

S: При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:

-:объём выпота более 100 мл;

-:объём выпота более 500 мл;

-:выпот имеет фибринозный характер;

+:в плевральную полость проник воздух;

-:выпот образовался впервые.

I:{{205} ТЗ 205 Тема 4-0-0

S: Воспаление плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости называется:

-:фибринозный плеврит;

-:пластический плеврит;

-:гемоторакс;

+:экссудативный плеврит;

-:пневмоторакс.

I:{{206} ТЗ 206 Тема 4-0-0

S: Дифференциально-диагностические лабораторные крите-
рии экссудатов и транссудатов:

-:определение содержания глюкозы, хлоридов и активности АЛТ;

-:определение содержания меди, цинка, натрия и активности ACT;

+:определение относительной плотности, содержание белка и
активность ЛДГ;

-:нефелометрия, оценка опалесцирования и активности глутамилтранспептидазы;

-:определение содержания жирных кислот, тромбоксана и актив­ности амилазы.

I:{{207} ТЗ 207 Тема 4-0-0

S: При свободном плевральном выпоте значительных разме-
ров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения:

-:в сторону тени выпота;

-:всегда вправо;

-:кверху от тени выпота;

+:в противоположную от тени выпота сторону;

-:книзу от тени выпота.

I:{{208} ТЗ 208 Тема 4-0-0

S: Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании
функции внешнего дыхания у больных плевритом - это:

-:обструктивный спастический;

+:рестриктивный ограничительный;

-:обструктивный отёчно-воспалительный;

-:смешанный с преобладанием спастического;

-:обструктивный обтурационный.

I:{{209} ТЗ 209 Тема 4-0-0

S: При рентген-компьютерной томографии случайно выявлена ранее отсутствовавшая тень в легких. Предположительный диагноз:

-:абсцесс;

-:каверна;

-:киста;

+:рак легкого;

-:эмпиема.

I:{{210} ТЗ 210 Тема 4-0-0

S: Ранний рентгенологический признак эндобронхиального
развития центрального рака лёгких - это:

-:полициклическая тень в проекции корня лёгкого;

-:округлая тень в лёгком;

повышение прозрачности одного легкого;

+:гиповентиляция участка лёгких;

-:уплощение купола диафрагмы.

I:{{211} ТЗ 211 Тема 4-0-0

S: Ранний рентгенологический признак узловато-периброн-
хиальной формы центрального рака лёгкого — изменения:

-:купола диафрагмы;

-:верхушек лёгких;

-:рёберно-диафрагмальных синусов;

+:корня и прикорневого участка лёгкого;

-:плевры.

I:{{212} ТЗ 212 Тема 4-0-0

S: Дифференциальную диагностику кавернозного туберкуле-
за лёгких целесообразно проводить с:

-:хроническим бронхитом;

-:синдромом Хаммена-Рича;

+:абсцессом легкого;

-:бронхиальной астмой;

-:гамартохондромой.

I:{{213} ТЗ 213 Тема 4-0-0

S: Периферический рак лёгкого, в отличие от центрального:

+:долгое время не проявляется клинически;

-:рано проявляется клинически, поэтому его легко диагностировать;

-:рентгенологически диагностировать невозможно;

-:сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;

-:долгое время остаётся рентгенонегативным.

I:{{214} ТЗ 214 Тема 4-0-0

S: Наиболее вероятные заболевания, между которыми обыч­но проводят дифференциальную диагностику при выявлении фоку­сов на рентгенограммах лёгких - это:

-:пневмония, карциноматоз, саркоидоз I стадии;

+:гемартохондрома, липома, периферический рак, туберкулёма;

-:абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, сухой плеврит;

-:саркоидоз III стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз;

-:мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит.

I:{{215} ТЗ 215 Тема 4-0-0

S: При выявлении туберкулеза у пожилых больных целесооб­разно назначение:

-:оксацилина, рокситромицина, азитромицина;

+:метазида, рифампицина;

-:линкомицина, левомицетина;

-:имипенема и меропенема;

-:пенициллина, эритромицина.

I:{{216} ТЗ 216 Тема 4-0-0

S: У пожилых лиц наиболее часто встречается следующий ва­риант легочных диссеминаций:

+:миллиарный туберкулез;

-:синдромом Хаммена-Рича;

-:саркоидоз Бека;

-:орнитоз;

-:кордароновое (амиодароновое) легкое.