Заявка на участие в конкурсе новелл о городе Кемерово

«Рассказ из 10 фраз»

Город (район)__________________________________________________________

Ф. И. О. участника______________________________________________________

Адрес________________________________________________________________

Телефон_______________________________________________________________

Дата рождения__________________________________________________________

Паспортные данные: серия________________№_____________________________

Выдан (кем, когда)______________________________________________________

Прописан (адрес)_______________________________________________________

№ страхового пенсионного свидетельства___________________________________

ИНН__________________________________________________________________

Образование (профессия)_________________________________________________

Место работы/учебы_____________________________________________________

База творчества_________________________________________________________

Программа выступления:

Дата____________ Подпись____________

Приложение №4

Заявление на участие в конкурсе «Рассказ из 10 фраз»

Начальнику управления культуры,

спорта и молодежной политики

администрации г. Кемерово

О.Ю.Карасевой

от_____________________________

Заявление

Я,________________________________, подтверждаю, что представляемые для участия в конкурсе «50 слов» материалы подготовлены мной самостоятельно, и я действительно являюсь их автором.

Корме того, я даю согласие на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Управление гарантирует, что обработка моих личных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что Управление будет обрабатывать мои персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки моих персональных данных, установленных действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

«_____» ________________ 2015 г. __________________________

Приложение №5