Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество)

Паспорт серия ____ № _________ от ________ выданный _______________,
являясь законным представителем субъекта персональных данных

_______________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество ребенка)

даю согласие Муниципальному бюджетному образовательному учреждению дополнительного образования детей дворцу детского и юношеского творчества «Орион», находящегося по адресу Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Правда, дом 25, на обработку и использование следующих персональных данных субъекта персональных данных:

1. Фамилия, Имя, Отчество;

2. Дата, месяц, год и место рождения;

3. Место обучения;

4. Место жительства;

В процессе проведения конкурса «маленькая леди-2015» я предоставляю право передавать персональные данные, содержащие сведения, другим должностным лицам. Предоставляю организатору конкурса (оператору) право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Оператор вправе обрабатывать персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, для размещения информации в СМИ и интернет-пространстве, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

Настоящее согласие дано мной ___________________ и действует бессрочно.

(дата)
Я и субъект персональных данных по совершеннолетию оставляют за собой
право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего
письменного документа, который может быть направлен в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

Контактный телефон(ы)__________________________________________________

Подпись

законного представителя

субъекта персональных данных ____________________/________________________/

(расшифровка подписи)

«___»____________ 201_