Верификация диагноза. Перечислить мероприятия, позволяющие уменьшить выраженность симптомов болезни

Перечислить мероприятия, позволяющие уменьшить
выраженность симптомов болезни.

1. ГПОД, сочетание псевдокоронарного и анемического вариантов течения. Обоснование диагноза: усиление воли и саднения за грудиной в горизонтальном положении, избыточный вес (повышение внутрибрюшного давления предрасполагает к образованию ГПОД). Хроническая гипохромная анемия следствие скрытых пищеводно-желудочных кровотечений.

2. Решающая роль в диагностики ГПОД принадлежит рентгенологическому методу исследования с контрастированием пищевода. При этом обязательным условием является исследование больного в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга. Необходимо исключить ИБС, другие возможные причины скрытых кровопотерь.

3. схема лечения:

· мероприятия, способствующие усилению сокращения нижнего пищеводного сфинктера: белковая пища, медикаменты - антациды, прокинетики (церукал, мотилиум), холиномиметики, блокаторы допаминовых рецепторов, альфа-адреностимуляторы;

· исключение факторов, тормозящих сокращение нижнего пищеводного сфинктера: жирной пищи, шоколада, никотина и алкоголя, некоторых лекарств (антихолинергических, бета-адренергических препаратов, ксантина и его производных);

· исключение факторов, повышающих внутрижелудочное и внутрибрюшное давление: переедание, горизонтальное положение после еды, аэрофагии, позднего ужина, ношение тугих поясов, низкого изголовья во время сна, работы с наклоном туловища вперед после еды, запоров;

· назначение антисекреторных препаратов - антагонистов Н2-рецепторов гистамина, блокаторов Н⁺,К⁺ - АТФазы (омез,контролок), антацидов.

Задача № 8

Больная 62 лет, жалуется на постепенно развивающуюся трудную проходимость твердой пищи по пищеводу, из-за чего вы­нужден питаться жидкой пищей; быструю утомляемость, сниженный аппетит, уменьшение веса на 6 кг за полгода. Три месяца назад при обследовании был выявлен ахилический гастрит, на зонде была обнаружена кровь. Поставлен диагноз кардиоспазма.