Поставить диагноз, обосновать его

1. Ревматоидный артрит. Синдром Фелти.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЕЙ И ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Задача № 4

Больная Ю. 24 лет, инвалид с детства. Жалобы на тяжесть в животе,
носовые кровотечения, боли в костях, слабость. Болеет с детства. В анамнезе спонтанные переломы костей правой голени, левого бедра. Больная небольшого роста, удовлетворительного питания, со сниженным интеллектом. Состояние средней тяжести, кожа открытых участков тела и ладоней охряно - желтого цвета, склеры голубоватые, на конъюнктивах глаз имеются ксантелазмы. Голени деформированы. Живот большой, левая половина его выбухает, пальпация живота безболезненна. Печень плотная, выступает из-под реберной дуги на 6 см (размеры по Курлову: 15-14-12 см.); селезенка плотная, занимает всю левую половину живота. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. В пунктате костного мозга обнаружены клетки больших размеров с сетчатой (пенистой) цитоплазмой и округлым ядром.

Поставить диагноз.

Указать этиологию заболевания, патогенез представленных в задаче симптомов заболевания.

1. Болезнь Гоше, болезнь накопления.

2. Этиология: наследственное заболевание, патогенез: липиды, глюкокортикоиды накапливаются в макрофагах, это приводит к увеличению селезенки, печени, нарушению структуры трубчатых костей. Лечение симптоматическое.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЕЙ И ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Задача № 5

Больная Т. 60 лет, пенсионерка. Жалобы на припухлость и подчелюстных и подмышечных областях, тяжесть в подреберьях, повышение температуры слабость. Больна 3 года. Состояние больной средней тяжести, температура тела 37,8°С, кожные покровы и слизистые бледные на глаз, видны опухолевидные образования в подчелюстных областях, пальпаторно они представляют собой безболезненные конгломераты плотной консистенции. Такие же образования пальпируются в подмышечных и паховых областях. Живот асимметричный с выбуханием левой половины его. Печень плотная, выступает из-под реберного края на 4 см с гладкой поверхностью, безболезненная. Селезенка занимает всю левую половину живота, плотная, безболезненная при пальпации. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Другие органы и системы в пределах возрастных изменений.