Заболевания прямой кишки

Врожденные ненормальности прямой кишки. К ним можно отнести отсутствие заднепроходного отверстия (ануса) и свищ в мочевой пузырь или влагалище. Отсутствие заднего прохода наблюдают у новорожденных поросят, телят и редко других животных. При этом страдании животное беспокоится, появляются рвотные движения, позывы к испражнению, живот вздут. На месте ануса иногда замечается выпячивание кожи каловыми массами.

Прогноз — благоприятный; достаточно бывает сделать крестообразный разрез ануса и вскрыть слепой конец прямой кишки.

При свище из прямой кишки в мочевой пузырь или влагалище заднепроходное отверстие может отсутствовать. При этом страдании кал выходит через влагалище или попадает в мочевой пузырь.

Прогноз — осторожный.

Лечение — оперативное.

Раны прямой кишки. Они наносятся термометрами, длинными ногтями при исследовании прямой кишки и попавшими острыми предметами.

Клинические признаки. Кал покрыт кровянистой слизью, иногда происходит кровотечение из ануса; при исследовании рукой нащупывается рана стенки прямой кишки.

Раны с нарушением целости стенки кишечника трудно излечимы. При поверхностных ранах применяют клизмы из дезинфицирующих и вяжущих растворов.

Профилактика. Перед исследованием животного через прямую кишку ногти следует коротко остричь. Термометры и наконечники необходимо жирно смазывать вазелином и вводить осторожно.

Перипроктит. Это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Оно часто бывает гнойным (парапроктальная флегмона). Очень тяжкое заболевание животных, которое сопровождается запорами, чрезмерной болезненностью и большим опуханием прямой кишки; нередко появляются абсцессы. Прогноз — осторожный.

Лечение. Ставят содовые клизмы, абсцессы вскрывают. Выпадение прямой кишки. Выпадением прямой кишки называют выпячивание из заднепроходного отверстия большей или меньшей части прямой кишки, причем она оказывается вывернутой слизистой оболочкой наружу. Выпадение наблюдают преимущественно у свиней при запорах, поносах и потугах при крике. Выпадение бывает и у крупных животных, особенно у кобыл и коров, после родов, когда животное помещают в стойле с крутым наклоном пола назад.

Клинические признаки. Выпавшая кишка имеет цилиндрическую или круглую форму, слизистая оболочка гиперемирована, позднее отечна и имеет участки омертвения.

Прогноз. У свиней благоприятный, у крупных животных осторожный.

Лечение. В первое время прямую кишку пробуют вправить и на анус наложить кисетный шов. Если отечность не позволяет провести вправление или наступило омертвение, производят операцию. Выпавшую кишку обмывают теплым изотоническим раствором хлорида натрия и покрывают стерильной марлей. Затем тонкой прямой и достаточно длинной иглой делают ближе к анусу вертикальный вкол с таким расчетом, чтобы пропустить шелковую нить через две двойные стенки. Дальше делают второй вкол в горизонтальном направлении перпендикулярно предыдущему и тоже пропускают нить через две двойные стенки кишки. После этого выпавшую часть кишки, несколько отступя от вколов, разрезают, следя за тем, чтобы она не подтянулась в брюшную полость. Дальше в месте перекреста шелк перерезают и таким образом получают четыре нитки (рис. 196), концы которых связывают между собой. В промежутках накладывают необходимое количество узловатых швов. У мелких животных, в частности у поросят, можно проводить операцию несколько иначе. После соответствующей подготовки поля операции вводят указательный палец левой руки в отверстие выпавшей кишки и под его контролем сшивают узловатым швом стенки этой выпавшей кишки как можно ближе к анусу. Затем, отступя от шва на 1—2 см, отшитую часть кишки отрезают или оставляют так до самостоятельного ее отторжения. Назначают ежедневные клизмы.

Проф. Б. М. Оливков предложил новый способ резекции выпавшей кишки, очень простой и удобный. По этому способу после обычной обработки операционного поля берут от игл шприца две проволочки (мандрены), а если операцию выполняют у крупных животных — две вязальные спицы, и прокалывают ими выпавшую кишку насквозь. Проколы должны быть непосредственно позади ануса в косом направлении, несколько напоминающем римскую цифру X. Это дает возможность избежать ранения геморроидальных сосудов. Чтобы во время операции мандрены не выпали, их свободные концы загибают под прямым углом.

Рис. 196. Схема ампутации выпавшей кишки.

1 — слизистая оболочка наружной стенки кишки, 2—серозная оболочка наружной стенки кишки, 3 — серозная оболочка внутренней стенки кишки, 4—слизистая оболочка внутренней стенки кишки.

Затем циркулярным разрезом, отступя кзади от мандрена на 1 см, выпавшую часть кишки отрезают. Кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, а концу кишки сшивают узловатым прерывистым швом. Вкол делают снаружи, а выкол со стороны полости кишки, причем в запасе надо иметь столько игл, сколько будет наложено швов. Это необходимо потому, что слизистая оболочка центрального отрезка (внутренняя трубка) не может быть очищена надлежащим образом. В качестве шовного материала надо брать иодированный кетгут, так как он асептизирует канал шва, но можно пользоваться и шелком или нитками. После наложения швов мандрены удаляют и кишку впра­вляют в полость таза. У мелких животных пальцами контролируют положение кишки и, если необходимо, стенки ее расправляют. Швы после операции не снимают. Операцию у поросят проводят под спинномозговым обезболиванием, но это не является обязательным. Животному придают спинное положение с высоко приподнятым задом, с целью избежать повреждения тонкой кишки, так как при выпадении прямой кишки возможна прямокишечная грыжа. Профилактика. Следует избегать операций без наркоза у беспокойных животных. На послеродовой период надо помещать крупных животных в стойло с ровным или несколько на-наклонным вперед полом.

Свищ прямой кишки. Заболевание редкое. Образуются свищи от ранений прямой кишки, от абсцесса в стенке прямой кишки и т. д. Свищ называется полным, когда есть входное и выходное отверстия, и неполным, когда выходное отверстие отсутствует. Через свищ выделяется кал. Вызвать заживление свища — дело очень трудное. Методы прижигания, введение в полость свечей из сильно действующих средств обычно ни к чему не приводят. Оперативный метод также мало успешен. У кобыл бывают свищи из прямой кишки во влагалище (ректо-вагинальный свищ), лечение, если оно возможно, только оперативное.