Патогенез. Развитие патологического процесса в кишечнике обусловлено адгезией эшерихий к ворсинкам эпителиоцитов тонкой кишки

Развитие патологического процесса в кишечнике обусловлено адгезией эшерихий к ворсинкам эпителиоцитов тонкой кишки. Прикрепление энтеропатогенной кишечной палочки к гликокаликсу и последующее размножение (колонизация) эшерихий приводят к слущиванию энтероцитов, что обусловливает нарушения процессов как полостного, так и пристеночного пищеварения. Диарейный синдром возникает из-за нарушения всасывательной и моторноэвакуаторной функций кишечника. Энтероинвазивные кишечные палочки обладают инвазивной способностью. Не нарушая целостности плазмолеммы, они проникают в цитоплазму эпителиоцита в составе фагосомоподобной вакуоли. Размножаясь непосредственно в цитоплазме, энтероинвазивные кишечные палочки оказывают цитопатический эффект на соседние клетки, что приводит к слущиванию эпителия, появлению лейкоцитарной инфильтрации, воспалению слизистой оболочки толстой кишки.

Колонизация эшерихиями кишечника, размножение и разрушение возбудителя способствуют выделению эндотоксина. Токсин, вса- сываясь в кровь, обусловливает нарушения гемодинамики. Местные

изменения в кишечнике и токсинемия способствуют активации ряда биологически активных веществ (аденилатциклазы, простагландинов, циклинических нуклеотидов и др.). Они изменяют секрецию воды и электролитов в просвет кишечника и определяют развитие диареи, токсикоза, эксикоза. Из-за снижения объема циркулирующей крови возникает гипоксемия, метаболический ацидоз и обменные нарушения. При тяжелых формах возможно развитие токсикодистрофического синдрома.

Характер интоксикации и диарейного синдрома при эшерихиозах разных групп различен. При иммунодефиците можно наблюдать генерализацию инфекции с развитием бактериемии и формированием вторичных гнойных очагов в различных органах. Коли-сепсис протекает тяжело, летальность достигает 50% и более.

Патоморфология. Морфологические изменения обнаруживают преимущественно в тонкой кишке. Выявляют катарально-десквамативный, реже геморрагический либо некротический энтерит с тромбозом сосудов брыжейки и кишки. Характерен пневматоз кишечника. Макроскопические изменения в кишке могут отсутствовать. В паренхиматозных органах отмечают циркуляторные и дистрофические изменения.