Этиология. Возбудителей дизентерии относят к роду Shigella семейства Enterobacteriaceae

Возбудителей дизентерии относят к роду Shigella семейства Enterobacteriaceae. В настоящее время насчитывают свыше 50 серологических вариантов дизентерийных бактерий. Основными видами возбудителей дизентерии признаны (по данным ВОЗ, 1981) шигеллы группы А (S. dysenteriae), B (S. flexneri), C (S. boydii) и D (S. sonnei). Каждую группу, за исключением группы D, делят на серологические типы: 1, 2, 3 и т.д. Серологические типы группы В, в свою очередь, подразделяют на серологические подтипы: 1а, 1b, 2а, 2b и др.

Согласно классификации, принятой в нашей стране, учитывающей ферментативные и антигенные свойства возбудителей, различают три подгруппы шигелл.

• S. dysenteriae (включает 10 серологических вариантов, в том числе шигелл Григорьева-Шиги, Лардж-Сакса, Штутцера-Шмитца).

• S. flexneri (5 сероваров), S. newcastle, S. boydii (15 сероваров).

• S. sonnei.

Морфологически все шигеллы сходны между собой. Это неподвижные грамотрицательные палочки, размером 0,3-3 мкм, факультативные анаэробы. Ферментируют углеводы, спор и капсул не образуют. Шигеллы содержат термостабильный соматический О-антиген. В его состав входят групповые, типовые и межтиповые антигены.

В зависимости от характера токсинообразования шигелл делят на две группы. К первой относят дизентерийные бактерии Григорьева- Шиги, вырабатывающие сильный экзотоксин, а также эндотоксин. Во вторую группу входят все остальные виды шигелл и R-формы S. boydi, образующие только эндотоксин.

Эндотоксины шигелл - это сложные вещества, состоящие из белков и липополисахаридов. Белковая часть эндотоксина и экзотоксин обладают нейротропным действием, а липополисахариды эндотоксина - энтеротропным. Устойчивость дизентерийных бактерий к факторам внешней среды находится в обратной зависимости от степени их патогенности (чем выше патогенность возбудителя, тем он менее устойчив во внешней среде). Наименее устойчивы во внешней среде S. dysenteriae, наиболее стойки - S. sonnei. S. flexneri занимают между ними промежуточное положение.

У шигелл быстро возникает резистентность к антибиотикам. Чаще всего лекарственную устойчивость шигеллы приобретают за счет бактерий ЖКТ через гены трансмиссивных плазмид резистентности.

В ряде стран получены аттенуированные штаммы шигелл, которые используют в качестве живых энтеральных вакцин.

На территории России возбудителями шигеллеза чаще всего бывают S. sonnei и S. flexneri.