ЗАДАЧА № 43

В родильный дом поступила беременная С. 21 год с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. Беременность I, протекала без осложнений. Экстрагенитальных заболеваний не выявлено. Наблюдалась в женской консультации. Прошла подготовку к родам. Менструальная функция не нарушена. Брак I. Гинекологическими заболеваниями не страдает. Через 10 часов от начала регулярной родовой деятельности родоразрешилась живым доношенным ребенком без асфиксии. В момент прорезывания головки плода, с целью профилактики кровотечения в III периоде родов, внутримышечно введено 1 мл (5 ед.) окситоцина. Новорожденный ребенок отделен от матери.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние женщины.

3. Выставить диагноз и обосновать.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию; «Определить признаки отделения последа».

Эталон ответов:

1. Действительные проблемы:

-беспокойство за окончание родов, боли, дискомфорт.

Потенциальные проблемы:

при отсутствии факторов риска – минимальные.

2. Состояние роженицы удовлетворительное.

3. Диагноз: своевременные роды, III период.

Обоснование диагноза:

Из условий задачи следует, что в результате активной родовой деятельности в течение 10 часов родился живой доношенный ребенок, что соответствует нормальному течению первых родов.

После рождения плода у роженицы наступает III период родов, последовый.

4. Тактика акушерки:

· вывести мочу по катетеру;

· подставить лоток для сбора крови и определения кровопотери;

· контроль жалоб, АД, пульса, кожных покровов роженицы;

· следить за признаками отделения последа;

· после появления признаков отделения последа выделить его;

· провести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку;

· провести осмотр и оценку последа.

5. Алгоритм выполнения манипуляции.