Анатомо-физиологические особенности. Блуждающий нерв (n. vagus) - Х пара черепных нервов, является смешанным, содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна (Рис 1,13)

Блуждающий нерв (n. vagus) - Х пара черепных нервов, является смешанным, содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна (Рис 1,13). Имеет следующие ядра: nucl. аmbiguus, nucl. alae cinereae, nucl. Solitarius, общие с IХ нервом, и собственное вегативное ядро (nucl. dorsalis n. vagi).

Двигательные волокна для поперечно- полосатой мускулатуры начальных отделов пищеварительного и дыхательного аппарата идут от периферические нейронов двойного ядра (nucl. аmbiguus) к мягкому небу, глотке, гортани и верхнему отделу пищевода. Аксоны этих клеток образуют корешки нерва, которые выходят из полости черепа через яремное отверстие, вместе с языкоглоточным нервом, иннервируют мышцы мягкого неба, глотки, гортани, надгортанника, верхней части пищевода, голосовых связок (возвратный нерв). Центральные двигательные нейроны располагаются в коре нижней части предцентральной извилины. Аксоны этих клеток идут в составе кортиконуклеарного пути, и благодаря частичному перекресту, имеют связь с двойным ядром обеих сторон продолговатого мозга.

Первые нейроны общей чувствительности блуждающего нерва представлены псевдоуниполярными клетками верхнего и нижнего узлов (gangl. superius et inferius, общих с языкоглоточным нервом), расположенными в области яремного отверстия. Дендриты псевдоуниполярных клеток направляются на периферию и заканчиваются у рецепторов слизистой оболочки глотки, гортани, верхней части трахеи, задней стенки наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины, твердой мозговой оболочки задней черепной ямки. Аксоны нейронов верхнего и нижнего узлов подходят к чувствительному ядру (nucl. alae cinereae) продолговатого мозга и прерываются в нем (второй нейрон). Аксоны клеток чувствительного ядра совершают перекрест, и в составе медиальной петли, доходят до таламуса (третий нейрон). От таламуса волокна общей чувствительности проходят через заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и заканчиваются в коре нижней части постцентральной извилины.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга многочисленными корешками, сливающимися в заднебоковой борозде в общий ствол, который покидает полость черепа через рваное отверстие (foramen lacerum). Опускаясь на шею, блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка, вместе с внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной. Через верхнюю апертуру грудной клетки блуждающий нерв проникает в грудную полость, при этом правый блуждающий нерв располагается впереди подключичной артерии, а левый - на передней поверхности дуги аорты. Пройдя через заднее средостение, блуждающие нервы на поверхности пищевода делятся на ряд крупных и мелких ветвей, образуя пищеводное сплетение. Над пищеводным отверстием диафрагмы из ветвей сплетений формируются блуждающие стволы - передний и задний. Проникнув вместе с пищеводом в брюшную полость, блуждающие стволы отдают ветви к органам брюшной полости и чревному сплетению.