Задача № 12

Вы работаете фельдшером на ФАП. Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4°С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.

Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.

При осмотре: температура тела: 38,2°С, больная вялая. Пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 115/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид «лужицы слизи» с прожилками крови.

Из эпидемиологического анамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациенткой.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациентке и его семье.

Эталон ответа – 12

1. Предварительный диагноз: Диагноз: Острая дизентерия, средней тяжести.

Обоснование: наличие синдрома интоксикации (повышение температуры тела, слабость, головная боль) и колитического синдрома (схваткообразные боли в низу живота, больше слева, частый жидкий стул со слизью, прожилками крови, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка).

2. Осложнения: кишечные (выпадение прямой кишки, перитонит, дисбактериоз, кишечное кровотечение); внекишечные (гиповолемический шок, ИТШ, бактериемия).

3. Госпитализация больного острой дизентерией проводится по клиническим показаниям (наличие интоксикации, выраженный колитический синдром – в кале примесь крови); по эпидемиологическим показаниям: больная относится к декретированной группе. Необходимо:

а) определить наличие показаний для госпитализации;

б) заполнить и отправить экстренное извещение,

в) зарегистрировать больного в журнале по учету инфекционной заболеваемости;

г) осмотреть людей, совместно проживающих с больным;

д) передать активный вызов в поликлинику для проведения мед. наблюдение за проживающими в течение 7 дней после госпитализации больного;

е) организовать проведение заключительной дезинфекции.

ж). посев испражнений проводят в возможно более ранние сроки от начала заболевания, до начала этиотропного лечения.