Сосуды большого круга кровообращения

К кровеносным сосудам большого (телесного) круга кровообращения относят аорту, начинающуюся из левого желудочка, и отходящие от аорты многочисленные артерии и их ветви, сосуды микроциркулярного русла, вены, включая верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Аорта

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд тела, у нее различают восходящую часть, дугу и нисходящую часть (рис. 86). Нисходящая часть аорты подразделяется на грудную и брюшную части. Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) у выхода ее из левого желудочка образует расширение - луковицу аорты (bulbus aortae), от которой отходят коронарные (венечные) артерии к сердцу. Восходящая часть аорты следует кверху справа от легочного ствола и на уровне II правого реберного хряща переходит в дугу аорты.

Рис. 86. Аорта и ее ветви, вид спереди (внутренние органы, плевра и брюшина удалены): 1 - грудная часть аорты; 2 - задние межреберные артерии; 3 - чревный ствол; 4 - поясничные артерии; 5 - бифуркация аорты; 6 - срединная крестцовая артерия; 7 - правая общая подвздошная артерия; 8 - брюшная часть аорты; 9 - нижняя брыжеечная артерия; 10 - правая яичковая (яичниковая) артерия; 11 - правая почечная артерия; 12 - верхняя брыжеечная артерия; 13 - правая нижняя диафрагмальная артерия; 14 - луковица аорты; 15 - правая венечная артерия; 16 - восходящая часть аорты; 17 - дуга аорты; 18 - плечеголовной ствол; 19 - левая общая сонная артерия; 20 - левая подключичная артерия

Дуга аорты (arcus aortae) образует изгиб влево и кзади, к левой стороне тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. К выпуклой стороне дуги аорты спереди прилежит левая плечеголовная вена, под дугой аорты начинается правая легочная артерия, чуть левее располагается бифуркация легочного ствола. Между вогнутой стороной дуги аорты и бифуркацией легочного ствола имеется артериальная связка. От выпуклой стороны дуги аорты вверх последовательно отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.

Форма дуги аорты характеризуется различной степенью ее изогнутости. Наиболее часто выявляется нисходящая форма дуги. Место ее наибольшего изгиба соответствует началу конечной части плечеголовного ствола. Равномерно изогнутая дуга определяется реже, наибольшая ее выпуклость соответствует конечной части левой общей сонной артерии. Высокое расположение дуги аорты и значительная степень ее изогнутости (крутая форма дуги) обычно встречаются при конусовидной грудной клетке. При пирамидальной грудной клетке дуга аорты находится относительно низко и мало изогнута (пологая форма дуги).

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae) подразделяется на грудную и брюшную части. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) начинается на уровне IV грудного позвонка, располагается в заднем средостении, кпереди и слева от пищевода. На уровне VIII-IX грудных позвонков аорта огибает слева пищевод и идет позади от него. Справа от аорты находятся непарная вена и грудной лимфатический проток. От грудной части аорты отходят париетальные и висцеральные ветви. Париетальные ветви (задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии) кровоснабжают стенки грудной полости, висцеральные ветви - органы заднего средостения.

Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) начинается после прохождения ее через диафрагму и заканчивается бифуркацией аорты (bifurcatio aortae) - разделением ее на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается кпереди от тел поясничных позвонков, справа от нее лежит нижняя полая вена. От брюшной части аорты к стенкам брюшной полости отходят париетальные ветви, к внутренним органам - висцеральные ветви.

Ветви дуги аорты. Ветвями дуги аорты являются плечеголовной ствол, левая сонная и левая подключичная артерии. Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) начинается от дуги аорты на уровне II реберного хряща, идет кверху вправо, не отдавая по ходу ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава плечеголовной ствол разделяется на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты.