Наружная сонная артерия и ее ветви

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) отходит от общей сонной артерии в нижних отделах сонного треугольника, располагается под поверхностной пластинкой шейной фасции. Она вначале проходит медиальнее внутренней

Рис. 87. Общая сонная артерия (правая) и ее ветви, вид справа (мышцы шеи и правая половина черепа удалены): 1 - глазная артерия; 2 - короткие задние ресничные артерии; 3 - надглазничная артерия; 4 - надблоковая артерия; 5 - дорсальная артерия носа; 6 - подглазничная артерия; 7 - восходящая нёбная артерия; 8 - глубокая артерия языка; 9 - подъязычная артерия; 10 - лицевая артерия; 11 - язычная артерия; 12 - наружная сонная артерия; 13 - верхняя щитовидная артерия; 14 - верхняя гортанная артерия; 15 - нижняя щитовидная артерия; 16 - поперечный отросток шейного позвонка; 17 - плечеголовной ствол; 18 - внутренняя грудная артерия; 19 - пищевод; 20 - правая подключичная артерия; 21 - реберно-шейный ствол; 22 - наивысшая межреберная артерия; 23 - надлопаточная артерия; 24 - щитошейный ствол; 25 - поверхностная шейная артерия; 26 - глубокая шейная артерия; 27 - правая позвоночная артерия; 28 - восходящая шейная артерия; 29 - общая сонная артерия; 30 - восходящая глоточная артерия; 31 - внутренняя сонная артерия; 32 - затылочная артерия; 33 - задняя менингеальная артерия; 34 - базилярная артерия; 35 - задняя мозговая артерия; 36 - клиновидно-нёбная артерия

сонной артерии, затем - латеральнее от нее. На уровне шейки суставного отростка нижней челюсти (внутри околоушной слюнной железы) артерия разделяется на поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. У наружной сонной артерии различают три группы ветвей, идущих от нее в переднем, заднем и медиальном направлениях (табл. 2; рис. 88).

Таблица 2. Наружная сонная артерия и ее ветви

Окончание табл. 2

К передней группе ветвей наружной сонной артерии относят верхнюю щитовидную, язычную и лицевую артерии. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит от наружной сонной артерии у ее начала, идет вперед и вниз к щитовидной железе; по ходу она отдает верхнюю гортанную артерию (a. laryngea superior) - к гортани, и подъязычную ветвь (r. infrahyoideus) - к подъязычной кости, а также грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternocleidomastoideus) - к одноименной мышце, перстнещитовидную ветвь (r. cricothyroideus) - к одноименной мышце.

Язычная артерия (a. lingualis) отходит от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости, идет вдоль нижней поверхности подъязычно-язычной мышцы в пределах язычного треугольника (Пирогова). В толще языка артерия отдает дорсальные ветви (rr. dorsales) и глубокую артерию языка (a. profunda linguae), которая является конечной ветвью, проникающей к верхушке органа. От язычной артерии отходят надподъязычная ветвь (r. suprahyoideus) и подъязычная артерия (a. sublingualis) - к подъязычной слюнной железе. Надподъязычная ветвь идет по верхнему краю подъязычной кости и анастомозирует с одноименной ветвью противоположной язычной артерии.

Лицевая артерия (a. facialis) отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, чуть выше начала язычной артерии. Вначале артерия прилежит снизу к поднижнечелюстной слюнной железе или проходит сквозь нее. Затем перегибается через край нижней чеюсти и идет вверх и медиально в сторону угла рта. На шее лицевая артерия отдает: железистые ветви (rr. glandulares) - к поднижнечелюстной слюнной железе, подподбородочную ветвь (r. submentalis) - к подъязычным мышцам шеи, восходящую нёбную артерию (r. palatina ascendens), идущую к мягкому нёбу, миндаликовую ветвь (r. tonsillaris) - к нёбной миндалине. В области лица от лицевой артерии отходят: нижняя губная артерия (a. labialis inferior), идущая медиально к нижней губе, верхняя губная артерия (a. labialis superior), направляющаяся к верхней губе, угловая артерия (a. angularis), идущая вверх к медиальному углу глаза. Верхняя и нижняя губные артерии в толще губ анастомозируют с одноименными артериями про-

Рис. 88. Наружная сонная артерия и ее ветви, вид справа (скуловая дуга, часть нижней челюсти и некоторые мышцы лица удалены): 1 - поверхностная височная артерия; 2 - теменная ветвь; 3 - лобная ветвь; 4 - клиновидно-нёбная артерия; 5 - подглазничная артерия; 6 - надглазничная артерия; 7 - надблоковая артерия; 8 - дорсальная артерия носа; 9 - угловая артерия; 10 - передняя верхняя альвеолярная артерия; 11 - щечная артерия; 12 - верхнечелюстная артерия; 13 - лицевая артерия; 14 - подбородочная ветвь; 15 - подбородочная артерия; 16 - наружная сонная артерия; 17 - верхняя гортанная артерия; 18 - верхняя щитовидная артерия; 19 - общая сонная артерия; 20 - внутренняя сонная артерия; 21 - внутренняя яремная вена; 22 - лицевая вена; 23 - затылочная артерия; 24 - нижняя альвеолярная артерия; 25 - затылочная артерия; 26 - задняя ушная артерия; 27 - поперечная артерия лица; 28 - задняя глубокая височная артерия; 29 - передняя глубокая височная артерия

тивоположной стороны. Угловая артерия в области угла глаза анастомозирует с дорсальной артерией носа (ветвью глазной артерии, из системы внутренней сонной артерии).

К задней группе ветвей наружной сонной артерии относят затылочную и заднюю ушную артерии. Затылочная артерия (a. occipitalis) отходит от наружной

сонной артерии рядом с лицевой артерией, идет кзади под задним брюшком двубрюшной мышцы, ложится в затылочную борозду височной кости. Между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами затылочная артерия выходит на заднюю сторону затылочной кости, отдает затылочные ветви (rr. occipitales). анастомозирующие с одноименными ветвями противоположной стороны, с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят: грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleidomostoidei), кровоснабжающие одноименную мышцу, ушная ветвь (r. auricularis), идущая к ушной раковине, сосцевидная ветвь (r. mastoideus), проходящая через сосцевидное отверстие к твердой оболочке головного мозга, и нисходящая ветвь (r. descendens), идущая вниз к задней группе мышц шеи.

Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы, идет кзади и кверху и отдает ушную ветвь (r. auricularis) - к ушной раковине, а также затылочную ветвь (r. occipitalis), проходящую кзади вдоль основания сосцевидного отростка и кровоснабжающую его, кожу над ним, области затылка и ушной раковины. Шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea) входит снизу в канал лицевого нерва (через шилососцевидное отверстие), отдает заднюю барабанную артерию (a. tympanica posterior), проникающую в барабанную полость через каналец барабанной струны и кровоснабжающую слизистую оболочку барабанной полости, стременную мышцу (стременная ветвь) и сосцевидные ячейки (сосцевидная ветвь).

Медиальной ветвью наружной сонной артерии является восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), она поднимается вверх по боковой стенке глотки, отдает глоточные ветви (rr. pharyngeales) к мышцам глотки, мягкому нёбу и глубоким мышцам шеи. От восходящей глоточной артерии отходят задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior), проходящая через яремное отверстие к твердой мозговой оболочке, а также нижняя барабанная артерия (a. tympanica inferior), идущая к слизистой оболочке барабанной полости (проходит через каменистую ямочку).

Конечными ветвями наружной сонной артерии являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) идет вверх в толще околоушной слюнной железы, между наружным слуховым проходом и суставным отростком нижней челюсти. Артерия направляется в височную область и отдает ветви к околоушной слюнной железе (rr.parotidei), передниеушные ветви (rr. auriculares anteriores) - к ушной раковине и к наружному слуховому проходу, поперечную артерию лица (a. transversa faciei) - к мимическим мышцам и коже щечной и подглазной областей, скулоглазничную артерию (a. zygomaticoorbitalis) - к латеральную углу глаза и круговой мышце глаза, среднюю височную артерию (a. temporalis media) - к височной мышце. На уровне надглазничного края лобной кости (над скуловой дугой) поверхностная височная артерия отдает лобную и теменную ветви (r. frontalis et r. parietalis), кровоснабжающие надчерепную мышцу, кожу лобной и теменной областей и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris). крупная, идет в подвисочную ямку возле медиальной стороны ветви нижней челюсти, затем проходит вкрыловидно-нёбную ямку, где распадается на свои конечные ветви. У верхнечелюстной артерии выделяют челюстной, крыловидный и крыловиднонёбный отделы. От челюстного отдела верхнечелюстной артерии (рядом с ветвью нижней челюсти) отходит несколько ветвей: глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda), кровоснабжающая височно-нижнечелюстной сустав, наружный слуховой проход и барабанную перепонку; передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior), проходящая через каменисто-барабанную щель в барабанную полость и разветвляющаяся в ее слизистой оболочке; нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), идущая в канале нижней челюсти и отдающая ветви к нижним зубам (зубные ветви, rr. dentales) и к деснам. Из канала эта артерия выходит через подбородочное отверстие как подбородочная ветвь (r. mentalis), заканчивающаяся в коже и мышцах подбородочной области. До входа в канал нижней челюсти от нижней альвеолярной артерии отходит челюстно-подъязычная ветвь (r. mylohyoideus), кровоснабжающая челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. От верхнечелюстой артерии отходит также крупная средняя менингеальная артерия (a. meningea media), она идет вверх, проходит через остистое отверстие в полость черепа, где она кровоснобжает твердую мозговую оболочку. Эта артерия отдает верхнюю барабанную артерию (a. tympanica superior), проходящую в барабанную полость, к ее слизистой оболочке, через канал мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Средняя менингеальная артерия отдает также ветви к крыловидным мышцам и к слуховой трубе.

От крыловидного отдела верхнечелюстной артерии отходят: жевательная, глубокие височные артерии, крыловидные ветви, щечная артерия, задняя и передние верхние альвеолярные артерии. Жевательная артерия (a. masseterica) кровоснабжает жевательную мышцу. Передняя и задняя глубокие височные артерии (а. temporalis profunda anterior et a. temporalis profunda posterior) идут к височной мышце, крыловидные ветви направляются к медиальной и латеральной крыловидным мышцам. Щечная артерия (a. buccalis) кровоснабжает щечную мышцу и слизистую оболочку щеки. Задняя и передние верхние альвеолярные артерии (a. alveolaris superior posterior et aa. alveolares superiores anteriores) через одноименные отверстия в области бугра верхнечелюстной кости проникают в верхнечелюстную пазуху, кровоснабжают ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви (rr. dentales) идут к зубам и деснам верхней челюсти.

В крыловидно-нёбном отделе верхнечелюстная артерия отдает подглазничную, нисходящую нёбную и клиновидно-нёбную артерии. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) через нижнюю глазничную щель идет в глазницу, отдавая ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Далее подглазничная артерия проходит в подглазничный канал, где от нее отходят передние верхние альвеолярные артерии к зубам верхней челюсти, и выходит на лицо через подглазничное отверстие и отдает ветви к мимическим мышцам в области этого отверстия, к коже и мышцам верхней губы, носа и нижнего века. Нисходящая нёбная артерия (a. palatina descendens) отдает артерию крыловидного канала (a. canalis prerigoigei), которая идет к верхней части глотки и к слуховой трубе, большую и малые нёбные артерии (aa. palatinae major et minores), проникающие через большой и малые нёбные каналы к слизистой оболочке твердого нёба и к мягкому нёбу. В глубине крыловидно-нёбной ямки от нисходящей нёбной артерии отходит клиновидно-нёбная артерия (a. sphenopalatina), через одноименное отверстие направляющаяся в носовую полость, где она отдает латеральные задние носовые артерии (aa. nasales posteriores laterales) и задние перегородочные ветви (rr. septales posteriores) - к слизистой оболочке, покрывающей стенки полости носа.