Внутренняя сонная артерия и ее ветви

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) кровоснабжает головной мозг и орган зрения (табл. 3).

Таблица 3. Внутренняя сонная артерия и ее ветви

У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части (рис. 89). Шейная (начальная) часть внутренней сонной артерии поднимается между глоткой и внутренней яремной веной (к наружному отверстию сонного канала), не отдавая ветвей на шее. Медиальнее и кзади от шейной части этой артерии проходят симпатический ствол и блуждающий нерв, латерально и спереди проходит подъязычный нерв, выше - языкоглоточ-

Рис. 89. Внутренняя сонная артерия и ее ветви, вид с медиальной стороны (разрез головы в сагиттальной плоскости): 1 - верхняя щитовидная артерия; 2 - наружная сонная артерия; 3 - язычная артерия; 4 - лицевая артерия; 5 - восходящая нёбная артерия; 6 - нижняя альвеолярная артерия; 7 - верхнечелюстная артерия; 8 - средняя менингеальная артерия; 9 - нисходящая нёбная артерия; 10 - глазная артерия; 11 - задняя решетчатая артерия; 12 - передняя решетчатая артерия; 13 - слезная артерия; 14 - надглазничная артерия; 15 - лобная ветвь средней менингеальной артерии; 16 - внутренняя сонная артерия; 17 - теменная ветвь средней менингеальной артерии; 18 - артерия лабиринта; 19 - задняя менингеальная артерия; 20 - поверхностная височная артерия; 21 - задняя ушная артерия; 22 - затылочная артерия; 23 - восходящая глоточная артерия; 24 - внутренняя сонная артерия; 25 - общая сонная артерия

ный нерв. Каменистая часть внутренней сонной артерии расположена в сонном канале пирамиды височной кости, где отдает 2-3 тонкие сонно-барабанные артерии (aa. caroticotympanicae), идущие в барабанную полость через соннобарабанные канальцы. В полость черепа внутренняя сонная артерия попадает через внутреннее отверстие сонного канала и ложится в сонную борозду. Далее пещеристая часть внутренней сонной артерии отдает глазную артерию и делает изгиб выпуклостью вперед. У внутреннего края переднего наклоненногоотростка клиновидной кости внутренняя сонная артерия разделяется на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

Глазная артерия (a. ophthalmica) входит в глазницу через зрительный канал (вместе со зрительным нервом), сразу отдает ветви к глазному яблоку и вспомогательным органам глаза (слезной железе, глазодвигательным мышцам, векам) (рис. 90). Слезная артерия (a. lacrimalis) идет к слезной железе. Короткие и длинные задние ресничные артерии (aa. ciliares posteriores longae et breves) входят в глазное яблоко в задней его части. Центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae) входит в толщу зрительного нерва и разветвляется в сетчатке глаза. Мышечные артерии (aa. musculares) идут к верхним прямой и косой мыш-

Рис. 90. Глазная артерия и ее ветви, вид сверху (верхняя стенка глазницы и мышцы удалены): 1 - надглазничная вена; 2 - глазное яблоко; 3 - эписклеральные вены; 4 - слезная железа; 5 - вортикозная вена; 6 - слезная вена; 7 - слезная артерия; 8 - верхняя глазная вена; 9 - зрительный нерв; 10 - глазная артерия; 11 - тройничный нерв; 12 - верхний каменистый синус; 13 - внутренняя сонная артерия; 14 - задний межпещеристый синус; 15 - пещеристый синус; 16 - передний межпещеристый синус; 17 - внутренняя сонная артерия; 18 - центральная артерия сетчатки; 19 - задние решетчатые артерия и вены; 20 - передняя решетчатая артерия; 21 - передние решетчатые артерия и вены; 22 - задние ресничные артерия и вена; 23 - надглазничная артерия

цам, а также к другим мышцам глаза. От мышечных артерий отходят передние ресничные артерии (aa. ciliares anteriores), проникающие в переднюю часть глазного яблока, к его ресничному телу и к радужной оболочке. Передняя и задняя решетчатые артерии (a. ethmoidalis anterior et a. ethmoidalis posterior) идут через решетчатые отверстия к слизистой оболочке решетчатого лабиринта полости носа. Одна из ветвей передней решетчатой артерии - передняя менингеальная ветвь (r. meningeus anterior) - идет в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга. Конечными ветвями глазной артерии являются надглазничная артерия (a. supraorbitalis), надблоковая артерия (a. supratrochlearis), выходящие из глазницы вверх, в сторону лба, к коже и мышцам этой области; а также дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi), идущая к спинке носа, и медиальные артерии век (aa. palpebrales mediales), анастомозирующие в толще век с латеральными артериями век (aa. palpebrales laterales), отходящими от слезной артерии. Дорсальная артерия носа, идущая по латеральной стороне корня носа, у медиального угла глаза анастомозирует с угловой артерией, являющейся конечной ветвью лицевой артерии.

Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) отходит от внутренней сонной артерии чуть выше начала глазной артерии, направляется вперед по медиальной стороне передней части полушария большого мозга (рис. 91). На уровне зрительного перекреста эта артерия соединяется с передней мозговой артерией противоположной стороны поперечно расположенной передней соединительной артерией (a. communicans anterior), участвует в образовании артериального круга большого мозга (рис. 92). На медиальной поверхности полушария большого мозга передняя мозговая артерия поворачивает вверх, огибает спереди колено мозолистого тела и направляется по его верхней стороне кзади. По ходу передняя мозговая артерия отдает мелкие ветви, проникающие через переднее продырявленное вещество мозга к его базальным (подкорковым) ядрам, корковые ветви к коре прилежащих отделов лобной и теменной доли, к обонятельной луковице и обонятельному тракту, к мозолистому телу. Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) направляется в латеральную борозду большого мозга и разветвляется на медиальные и латеральные ветви, островковые, височные и теменные артерии (см. рис. 74). Передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior) отходит от задней полуокружности внутренней сонной артерии, идет кзади по поверхности ножки мозга, входит в толщу мозга, отдает ветвь в нижний рог бокового желудочка, где участвует в образовании сосудистого сплетения бокового желудочка. На своем пути эта артерия отдает ветви к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, красному ядру, ядрам гипоталамуса. Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) отходит от внутренней сонной артерии кзади и медиально, соединяется с задней мозговой артерией. Правая и левая внутренние сонные артерии вместе с ветвями (передней мозговой и задней соединительными артериями), анастомозирующими с одноименными артериями противоположной стороны, участвуют в образовании артериального круга (виллизиева) большого мозга (circulus arteriosus cerebri).

Внутренняя и наружная сонные артерии образуют многочисленные анастомозы между собой и с ветвями подключичной артерии (табл. 4).

Рис. 91. Передняя мозговая артерия и ее ветви на медиальной стороне полушария большого мозга: 1 - передняя мозговая артерия; 2 - длинная центральная артерия; 3 - короткая центральная артерия; 4 - предклинная артерия; 5 - теменно-затылочная артерия; 6 - верхняя мозжечковая артерия; 7 - левая позвоночная артерия; 8 - базилярная артерия; 9 - передняя соединительная артерия; 10 - передняя мозговая артерия; 11 - переднемедиальная центральная артерия; 12 - мозолистое тело; 13 - поясная извилина

Рис. 92. Передняя и средняя мозговые артерии и их участие в образовании артериального круга большого мозга, вид снизу (часть левой височной доли мозга удалена):

I - передняя соединительная артерия; 2 - передняя мозговая артерия; 3 - средняя мозговая артерия; 4 - внутренняя сонная артерия; 5 - передняя ворсинчатая артерия; 6 - задняя соединительная артерия; 7 - задняя мозговая артерия; 8 - верхняя мозжечковая артерия; 9 - базилярная артерия; 10 - передняя нижняя мозжечковая артерия;

II - позвоночная артерия; 12 - передняя спинномозговая артерия; 13 - задняя нижняя мозжечковая артерия; 14 - лицевой нерв; 15 - отводящий нерв; 16 - тройничный нерв; 17 - глазодвигательный нерв; 18 - серый бугор; 19 - зрительный перекрест; 20 - обонятельный тракт

Таблица 4. Анастомозы между ветвями внутренней и наружной сонных и подключичной артерий, в области головы