Классификация синдрома портальной гипертензии

В зависимости от причин, вызвавших синдром портальной гипертензии, локализации поражения, целесообразно пользоваться следующей классификацией СПГ:

I. Внутрипеченочная форма СПГ, как следствие:

1. Хронического гепатита В, С, Д и др.

2. Цирроза печени (у детей после хронического вирусного гепатита, первичного билиарного цирроза печени при врожденной атрезии желчных путей, как исход обменных заболеваний печени).

3. Опухоли печени.

II. Подпеченочная форма, как следствие:

1. Врожденных пороков развития воротной вены и ее ветвей (стеноз, облитерация, атрезия, кавернозная трансформация).

2. Тромбоз воротной вены и ее ветвей после воспалительных процессов (катетеризация пупочной вены у новорожденных, пупочный сепсис, гнойные заболевания пупочной ямки, воспалительные заболевания органов брюшной полости).

3. Сдавление воротной вены и ее ветвей рубцами, опухолями, инфильтратом.

III. Надпеченочная форма:

1. Синдром Бадда-Киари (облитерирующий эндофлебит печеночных вен).

2. Сдавление печеночных вен опухолью или кистой.

3. Мембранная обструкция надпеченочного сегмента нижней полой вены.

IV. Комбинированная форма (сочетание внутри- и подпеченочного блока).

У детей чаще встречается подпеченочная форма СПГ, что объясняется высокой частотой врожденных аномалий воротной вены и высоким процентом гнойно-воспалительных заболеваний периода новорожденности. На втором месте по литературным данным стоит внутрипеченочный блок. Наблюдения нашей клиники показали, что дети с внутрипечёночной формой ПГ, перенесшие гепатит, страдающие циррозом печени, практически все имеют патологию воротной вены в виде кавернозной трансформации, перифлебита, что подтверждено ультразвуковым исследованием. Этот факт представляет определенный интерес в понимании патогенеза заболевания и требует дальнейшего углубленного изучения.