Типичные осложнений в родах при тазовых предлежаниях плода

Когда головка плода вступает в полость малого таза, наступает момент, чрезвычайно опасный для плода. В это время головка плода неизбежно придавливает проходящую тут же пуповину. Плоду грозит асфиксия. Придавливание пуповины должно продолжаться не более 4-4,5 минут, за которые должен родиться плечевой пояс и головка. Если придавливание пуповины опускающейся головкой продолжается более 5 минут, у плода развивается асфиксия, вплоть до интранатальной смерти его. Для благополучного рождения последующей головки плода при тазовом предлежании необходимо, чтобы головка оставалась в состоянии сгибании все время родов. Разгибание головки означает, что рождение ее должно произойти большим размером, что задерживает продвижение головки по родовому каналу. Задержка продвижения головки плода при тазовом предлежании является одним из важнейших факторов, осложняющих течение родов. Частота перинатальной смертности плода при тазовых предлежаниях составляет 8-10% и не зависит от количества родов в анамнезе. При этом возможны асфиксия плода, внутричерепные кровоизлияния. Кроме того, возможны травмы конечностей, суставов, нервных стволов туловища при извлечении головки или

тазового пояса, например разрывы, растяжения, гематомы грудиноключично-сосцевидной мышцы.

Помимо этого ручка (или обе ручки плода) могут запрокидываться, что приводит к увеличению объема плечевого пояса, и задержке рождения плечиков и головки. Различают три степени запрокидывания ручки (или ручек) плода:

1 степень – ручка (или обе ручки) находятся на личике плода;

2 степень – ручка (или ручки) находятся на линии уха плода;

3 степень – ручка (или обе ручки) плода запрокидываются до области затылка плода. (рис. 141 стр. 205 Бодяжина).