Лабораторная диагностика. Один из важных лабораторных признаков ИЭ - прогрессирующая анемия от средней степени тяжести до тяжелых пределов (гемоглобин 80-50 г/л)

Один из важных лабораторных признаков ИЭ - прогрессирующая анемия от средней степени тяжести до тяжелых пределов (гемоглобин 80-50 г/л).

У большинства больных отмечают лейкоцитоз от умеренного до выраженного. В некоторых случаях подострого ИЭ количество лейкоцитов не изменяется или даже имеет тенденции к лейкопении. Как правило, у всех больных ИЭ резко увеличенная СОЭ в пределах 30-60 мм/час и выше. Для острого ИЭ характерно увеличение биохимических показателей крови, характеризующих острую фазу воспаления (диспротеинемия за счет увеличения количества ₂ и - глобулинов, С-реактивного белка, фибриногена, дифениламинового показателя и уровня сиаловых кислот). Положительными бывают сулемовая, тимоловая и формоловая пробы. При исследовании мочи обычно выявляют микрогематурию и протеинурию.

Наиболее важный лабораторный признак ИЭ - выделение этиологически значимого микроорганизма из крови.

Первое условие выделения микроба из крови - строгое соблюдение методики посева крови на стерильность. При подозрении на острый ИЭ, когда необходимо немедленно начинать эмпирическую антибактериальную терапию, показан троекратный посев крови, взятой путем венепункции из разных вен с интервалом 15-20 мин в течение 1 часа перед началом эмпирической терапии. При подостром ИЭ, когда проведение этиотропной терапии может быть отложено на некоторое время, также проводят троекратный посев крови в течение 24 ч.

Если в течение 48-72 ч не получен рост флоры из крови, необходимо произвести посев еще 2-3 раза. При подозрении на труднокультивируемый возбудитель культуру следует инкубировать в течение четырех недель. При отсутствии бактериального роста у больного с клиническими проявлениями ИЭ необходима консультация специалиста (клинического микробиолога) для подбора адекватной техники бактериологического исследования. В некоторых случаях для подтверждения бактериемии производят иссечение участка кожи с элементом сыпи (микробным эмболом) с последующим микробиологическим и гистологическим исследованием.

При осложненном менингоэнцефалитом ИЭ проводят диагностическую люмбальную пункцию с посевом и микроскопическим исследованием СМЖ.