Беременность после длительного применения контрацептивов

Во всех таких случаях нужно обязательно учитывать, каким способом предохранения от беременности вы пользовались.

Если это была барьерная контрацепция (презервативы, диафрагмы, колпачки), достаточно пройти обследование у гинеколога на предмет отсутствия воспалительных изменений во влагалище и наружных половых органах: длительное и частое применение изделий из латекса может вызывать вагиниты (воспаление слизистой влагалища). На способность к зачатию и качество половых клеток барьерные способы контрацепции не оказывают никакого влияния.

Если вы длительное время пользовались внутриматочными контрацептивами (так называемыми спиралями), то перед планированием беременности необходимо учитывать, что одним из механизмов действия этих контрацептивов является образование в полости матки утолщенного слоя слизистой оболочки. Таким образом, после удаления внутриматочного контрацептива месячные должны пройти хотя бы два раза, чтобы в полости матки восстановилась нормальная слизистая.

Если же вы пользовались внутриматочными системами, содержащими гормональные препараты, имейте в виду, что после их удаления месячные могут сразу не восстановиться. Один из механизмов действия этих контрацептивов – подавление овуляции и, следовательно, прекращение месячных. Эти контрацептивы действуют местно, на уровне органов малого таза. Поэтому, планируя беременность после извлечения подобных внутриматочных контрацептивов, дождитесь, когда у вас восстановятся и хотя бы пару раз пройдут нормальные менструации.

То же самое касается инъекционных контрацептивов и подкожных имплантов.

Особое внимание следует уделить гормональным контрацептивным таблеткам. Существуют различные мнения по поводу планирования беременности после использования контрацептивных таблеток. Мы не будем говорить о тех случаях, когда при некоторых формах эндокринного бесплодия назначается короткий курс приема гормональных контрацептивов (обычно три месяца), после которого наступает беременность.

Не определено также, какой именно срок считается длительным приемом контрацептивов. Конечно, ни для кого сегодня не удивительно, что многие женщины принимают гормональные таблетки (естественно, содержащие минимальные дозы гормонов) длительно, в течение нескольких лет и даже десятилетие, и рожают абсолютно здоровых детей.

Гормональные контрацептивные таблетки не только подавляют овуляцию, но и уменьшают толщину слизистой оболочки в полости матки, препятствуя прикреплению в ней плодного яйца. После отмены таблеток все эти процессы довольно быстро приходят в норму, но при планировании беременности необходимо также учитывать общее воздействие гормональных контрацептивов на весь организм. При приеме гормонов внутрь органами‑мишенями препаратов являются не только матка и придатки. Кстати, это общее воздействие используют и в лечебных целях, например при проблемной коже, некоторых формах мастопатии и т. д.

Таким образом, если вы принимали гормональные таблетки более полугода, также дождитесь, когда у вас восстановится нормальный менструальный цикл, а при более длительном предохранении подобным методом планируйте беременность как минимум через три месяца после окончания приема гормональных контрацептивов.

Можно ли спланировать пол ребенка?

Если бы существовали достоверные способы спланировать пол ребенка, насколько бы все стало предсказуемо, исчезла бы тайна, сопровождающая до определенного срока беременности каждую пару, ожидающую малыша.

Уже не одно тысячелетие появляются рецепты, обещающие при их использовании «родить того, кто нужен». Сегодня главное, чего хотят любящие родители, – чтобы ребенок был здоров и счастлив.

И все‑таки, что делать, чтобы зачать именно мальчика либо девочку?

Не исключено, что есть очень небольшая, но все же вероятность повлиять на пол ребенка, выбрав время занятия сексом. Дело в том, что сперматозоиды, несущие Y‑хромосому (отвечает за рождение мальчика), значительно проворнее своих собратьев с Х‑хромосомой (отвечающих за рождение девочки).

Здоровые сперматозоиды с Y‑хромосомой быстрее являются на место встречи с яйцеклеткой. Но, как и многие мужчины, большим терпением они не отличаются: если встреча не состоится в течение двух суток, они гибнут.

Зато носители Х‑хромосомы более стойки и могут подождать задержавшуюся яйцеклетку. Поэтому при половой близости перед овуляцией выше вероятность рождения девочки, а если сексуальный контакт состоялся в момент овуляции или в первые сутки после нее, у быстрых Y‑сперматозоидов больше шансов застать яйцеклетку в состоянии готовности к оплодотворению, чем у их более медлительных Х‑собратьев. В этом случае выше вероятность рождения мальчика. Известно также, что основное право выбора сперматозоида при оплодотворении остается все же за яйцеклеткой. И тут уже сложно как‑либо повлиять на результат всеми мыслимыми и немыслимыми способами.

Таблица 1.1. Сроки зачатия мальчиков и девочек

Попытаемся все‑таки привести примерные сроки зачатия мальчиков и девочек. По табл. 1.1 вы можете узнать либо спланировать заранее пол вашего ребенка, подобрав согласно своему возрасту месяц зачатия.

В верхнем ряду указан возраст женщины, а в левом месяц зачатия. К примеру, если вам 22 года, вы можете зачать мальчика в феврале, марте, мае и августе.

Мальчик или девочка: что об этом думают ученые?

Каждая семейная пара, ожидающая ребенка, хочет знать, кто родится: мальчик или девочка. Известно, что на каждые 100 девочек рождается 106 мальчиков. В дальнейшем, примерно к 20 годам, ко времени, когда дети уже сами смогут иметь детей, эти цифры выравниваются. Это связано с тем, что мальчики менее жизнестойки – даже при более высоком количестве зачатий мальчиков они чаще гибнут внутриутробно.

До определенного срока беременности нет никаких надежных способов узнать пол ребенка. Природа тщательно оберегает от нас эту тайну.

Дело в том, что половые органы у эмбриона закладываются только на 3‑4‑й неделе развития и до 6‑7‑й недели имеют одинаковое строение у зародышей и мужского и женского пола.

После 6–7 недель беременности начинают формироваться половые отличия. Известно, что пол зависит от набора хромосом в оплодотворенной яйцеклетке.

При оплодотворении в слившиеся половые клетки попадает набор XY или XX. Причем яйцеклетка несет всегда только Х‑хромосому, а вот в сперматозоиде может быть или X‑, или Y‑хромосома.

Присутствие двух Х‑хромосом определяет развитие женских половых органов (яичников) и, следовательно, образование плода женского пола; наличие Y‑хромосомы определяет развитие мужских половых органов (яичек), следовательно, развивается плод мужского пола.

Известно, что фактор, определяющий развитие яичек, находится именно в Y‑хромосоме, и с 7‑й недели развития такого зародыша из зачатка половых органов начинают формироваться яички, в которых уже с 8‑й недели жизни синтезируются половые гормоны. Именно под действием половых гормонов с 8‑й недели начинается формирование наружных половых органов, по которым мы определяем принадлежность к мужскому полу.

Формирование мужских половых органов заканчивается к 18‑20‑й неделе развития, хотя процесс опускания яичек в мошонку происходит значительно позже – на 8‑9‑м месяце внутриутробного развития.

Формирование женских половых органов происходит немного позднее: с 8‑10‑й недели.

Для формирования яичника необходимо наличие двух Х‑хромосом в оплодотворенной яйцеклетке. В организме девочки до рождения выработка гормонов незначительна, в отличие от мужского организма. Половые органы плода женского пола полностью формируются примерно к 18 неделям.

На сроке 16–18 недель, ко времени окончания формирования наружных половых органов у плода, можно довольно достоверно определить с помощью УЗИ пол будущего ребенка.

Мы так подробно рассказали о формировании половых различий у плода для того, чтобы было понятно, насколько ненадежны все схемы‑советы, как родить «нужного» ребенка.

К сожалению или к счастью, ни одна гипотеза о выборе пола будущего ребенка по времени зачатия, по срокам «обновления» крови и т. п. не только научно не доказана, но не доказана, как говорят, и в жизни. Равновесие полов рационально определяет сама природа, регулируя все стабильно и совсем неплохо.

С течением времени разрыв в количестве мальчиков и девочек постепенно сокращается, и во взрослом населении уже преобладают женщины. Их большую выносливость можно объяснить возможностями компенсаторных механизмов. На женщину природой возложена чрезвычайная миссия – материнство. Вынашивание ребенка и роды предъявляют серьезные требования к ее организму: он обязан быть очень выносливым!

Природные соотношения мужчин и женщин резко нарушаются после войн, межнациональных конфликтов, когда гибнут преимущественно молодые мужчины. И тут природа вновь как бы стремится вернуть потерянное равновесие: во время войн и после них рождается больше мальчиков. Почему так происходит? Точного ответа пока не существует. Дальнейшие научные исследования, несомненно, прольют свет на этот и иные неясные аспекты формирования пола. Целиком допускаем, что в будущем наука сможет регулировать пол ребенка в соответствии с «заказом» родителей.

Сейчас есть возможность узнавать о состоянии внутриутробного развития плода с помощью уникальной аппаратуры.

В некоторых случаях возникает необходимость лабораторного исследования образцов клеток эмбриона или плода. В этом случае специалисты изучают весь набор хромосом ребенка задолго до рождения и определяют также кариотип, то есть пол плода. С этой целью может проводиться либо биопсия ворсин хориона, либо амниоцентез.

Биопсия ворсин хориона. Этот вид исследования проводится приблизительно между 8‑й и 10‑й неделями беременности. Берутся образцы из наружной оболочки плодного яйца (хориона), которая образует ворсинки, покрывающие все плодное яйцо, а затем остающиеся только в той области, где будет образована плацента. Взятые клетки сразу исследуют, определяя хромосомный набор плода.

Амниоцентез. Во время этой процедуры проводится взятие жидкости (околоплодных вод) из амниотического мешка (полости, заполненной околоплодными водами, в которой плод находится до родов). Клетки околоплодных вод, содержащие образцы клеток плода, выращиваются, чтобы можно было провести хромосомные и биохимические исследования.

Амниоцентез можно делать, начиная с 11‑й недели беременности и заканчивая третьим месяцем, но лучшее время для него – между 14‑й и 20‑й неделями беременности. В это время достаточно жидкости для исследования, есть время для лечения некоторых нарушений до рождения ребенка и достаточный запас времени, если возникнет необходимость прервать беременность и родители решат сделать это.

На выращивание и исследование клеток требуется, обычно 2–3 недели, поэтому родители должны спокойно выдержать это время. После получения результата родители будут знать не только состояние здоровья будущего малыша, но и его пол.

Конечно, исследование клеток плода все‑таки не может на 100 % гарантировать здоровье будущего малыша, но в том, кто у вас родится: мальчик или девочка, можете уже не сомневаться!

Амниоцентез чаще всего выполняют в следующих случаях.

• Матери 35 и более лет.

• По результатам анализа крови на альфа‑фетопротеин (выполняется не всегда).

• Высокий риск наличия у плода болезней, связанных с нарушением обмена веществ (у супругов уже рождались такие дети или были случаи в роду у кого‑то из родителей).

• У кого‑то из родителей присутствует хромосомный дефект или в семье уже рождались дети, например, с синдромом Дауна.

• Мать является носителем дефекта, сцепленного с полом, и необходимо определить пол будущего ребенка (например, если мать – носитель гена гемофилии, то ребенок мужского пола будет болеть гемофилией).

• Определение инфекции у плода и в околоплодных водах.

Амниоцентез, как правило, выполняют под контролем УЗИ. Осложнения возникают крайне редко (меньше 1 % случаев), может появиться незначительный тонус матки, но это чаще бывает связано не с самой процедурой, а с переживаниями женщины накануне.

Конечно, любые вмешательства во время беременности выполняются только с согласия женщины. Понятно, что будущие родители волнуются не только за здоровье малыша, но в первую очередь за здоровье мамы. Когда супруги знают о возможной патологии у плода, высоком риске рождения больного ребенка, генетическое обследование просто необходимо, чтобы убедиться в здоровье малыша, чувствовать себя уверенно на протяжении всей беременности, спокойно ожидать родов, тем более что задолго до них будет известно, кто родится: мальчик или девочка.

Иногда бывает так, что будущие родители отказываются от генетических исследований. Пусть, говорят они, будет сюрприз при рождении ребенка. Но ведь углубленные генетические исследования проводятся по медицинским показаниям во имя здоровья будущего малыша, а не с целью лишь определения пола. При исследовании клеток плода изучается весь хромосомный набор и в большинстве случаев определение пола плода – не главная цель этой процедуры.

Пол ребенка – не причина для разногласий

Мальчик или девочка? Это не должно быть предметом разногласий между мужем и женой или как‑то отражаться на их отношении к ребенку.

По этому поводу хотелось бы дать будущим родителям несколько практических советов.

• Когда наступает беременность, настраивайте себя так: все равно, кто родится, был бы здоровым, или по принципу «кого Бог пошлет».

• Задуманное не всегда сбывается, но разочарование продолжается недолго: стоит родителям взглянуть на новорожденного – и они мгновенно почувствуют, что это и есть единственно возможное, желанное и необходимое создание, что даже удивительно было бы получить от природы кого‑то другого.

• Известно, что дети, которых не ожидали, чье рождение не планировали или, не дай бог, вообще не желали, как правило, гораздо счастливее и удачливее самых желанных и долгожданных.

Негативное отношение к себе ребенок чувствует даже в утробе матери. Пересмотрите свое отношение к нему! Ведь это ваше дитя, часть вас и вашей жизни, подарок судьбы или даже особый знак свыше.

Проанализируйте, почему вас так не устраивает конкретный пол. Скорее всего, какие‑то негативные воспоминания связаны с людьми именно этого пола. Например, у девочки был жестокий отец или мальчишки в классе очень досаждали ей, и теперь ей кажется, что и в сыне будут те же отрицательные черты. Если женщина одинока, она, возможно, боится, что без мужчины не сможет правильно воспитать мальчика. Нередко женщина рожает от нелюбимого мужа, а беременность, как правило, обостряет и без того натянутые отношения в семье. Думайте о том, что ваш ребенок получит хорошее воспитание, что вы будете для него достойным примером, что у вашего мальчика будет совершенно иной жизненный сценарий. Вы ведь не знаете, что за человек вырастет из вашего сына. Возможно, от вас и ваших родных он возьмет гораздо больше черт характера, привычек, внешних проявлений. Не ограничивайтесь одним ребенком. Если у вас будет несколько детей, то, скорее всего, мальчик получит сестричку, а девочка – братика. И вы сами убедитесь, что воспитывать и девочек, и мальчиков одинаково чудесно.

Подумайте о том, что, возможно, самым большим подарком в жизни вашему ребенку от вас будет рождение брата или сестры. Если уже рожденный ребенок вызывает чувство неприятия, даже ненависти, постарайтесь понять, чем вызваны эти чувства. Скорее всего, это послеродовая депрессия и малыш выступает в роли главного раздражителя. Надо просто немного подождать, потерпеть, а иногда и обратиться к психотерапевту или психологу. Не обращайтесь с ребенком, как с лицом другого пола! Даже если вы очень хотели девочку, а родился мальчик, воспитывайте его как будущего мужчину.

Заводить ли второго ребенка?

Эта проблема, конечно же, рано или поздно возникает в той или иной семье. Понятно, что рождение второго ребенка, тем более в наше нелегкое время, заставляет многих молодых родителей серьезно задуматься. И, зачастую, побеждает такой тезис: «Лучше мы хорошо обеспечим и воспитаем одного ребенка, уделяя ему все внимание, чем будем жить с двумя, тремя… в нищете». Не будем говорить об эгоизме родителей, да и о больших возможностях стать эгоистом подрастающему единственному сыну или дочери. Мы не хотим, да и не позволяем себе в этом деликатном, интимном вопросе двоих, становиться защитниками или советчиками. Иметь или же не иметь второго ребенка – это решают сами родители. Однако нам кажется, что читателям будет полезно узнать мнение психологов насчет данной семейной проблемы.

Разобравшись в причинах своих опасений, проще их преодолеть.

Казалось бы, чего ребенку не хватает? Что только мы не делаем для него! И все‑таки понимаем, что никто и ничто не заменит тех отношений, которые возникают в семье между братьями и сестрами. Дело не только в том, что ребенок нуждается в общении. Он растет, и у него возникает потребность заботиться о другом – более слабом, чем он сам, существе. Здесь и ощущение своих сил, и первые ростки доброты и великодушия. Но мы, улыбаясь, отнекиваемся год, другой, третий… И вот просьбы о брате или сестре звучат все реже и тише, а потом и вовсе прекращаются. Первенец уже не хочет делить любовь и внимание взрослых с кем‑то еще.

Почему плохо быть единственным?

Единственный ребенок быстро привыкает к тому, что в семье все делается только для него. Он чувствует сверхценность самого факта своего существования. Ребенок привыкает воспринимать приятное как должное, а неприятное как обидное. Нередко это приводит к тому, что он начинает открыто манипулировать взрослыми. Но вне семьи, где любовь и расположение других надо заслужить, такое манипулирование не принимается. Не здесь ли закладываются основы обиды на весь мир, которую мы нередко встречаем у взрослых? Трудно и родителям: по мере того как ребенок понимает, что он значит для мамы и папы, общаться с ним становится все труднее.

Надо ли бояться ревности?

Многие не решаются обзавестись вторым ребенком, опасаясь детской ревности, о которой они слышали или наблюдали ее в других семьях. Поскольку обычно привлекают внимание достаточно драматические проявления детской ревности, трудности часто кажутся непреодолимыми. Между тем их вполне можно избежать.

Говорят, ревность первенца проявляется меньше, если разница в возрасте детей составляет 1,5–2 года. Но это не так. Когда ребенок мал, он еще остро нуждается в родителях как в единственном связующем звене между собой и миром, ему очень трудно стать для кого‑то опорой, защитой. Когда же он старше сестры или брата лет на 7–8 и занят своими «взрослыми» делами, малыш может быть для него неинтересен.

Так когда же? Ответ подсказывают сами первенцы: это период 3–6 лет, когда они так настойчиво просят о сестре или брате. Действительно, это возраст, когда ребенок уже достаточно уверенно воспринимает себя как личность, стремится к самостоятельности и испытанию себя. Где же все это пережить, как не в общении с малышом?! Конечно, это не значит, что разница в возрасте ни в коем случае не должна быть больше шести или меньше трех лет. Но это значит, что в таком случае нужно уделить больше внимания подготовке первенца к появлению второго ребенка.