Дополнительный материал к занятию

Конституция - совокупность наследуемых морфологических, функ­циональных, реактивных свойств организма.

Аномалии конституции генетически детерминированы, также как предрасположенность (диатез) кряду заболеваний. Наиболее распростра­нёнными диатезами являются атонический, аутоиммунный, лимфатико-гипопластический, в основе которых первостепенное значаще имеют изме­нения иммунной реактивности организма.

Атонический диатез - полигенно наследуемая аномалия конституции, выявляется у 10-20% детей, в развитии её главная роль принадлежит регуляторному гену синтеза 1§Е, картированного на хромосоме 1 1 я 13. С этим геном связываютнаследрвание бронхиальной астмы, аллергическо­го ринита.

Маркеры атонического диатеза -преобладают голубоглазые, свет­ловолосые дети, пастозные, предрасположенные к опрелостям и диарее. У них повышен синтез 1§Е, чувствительность тканей к медиаторам аллер­гического воспаления, имеется дефицит 1#С₂, р₂-адренорецепторов, гистаминозы. Характерны ваготония, бронхиальная гиперреактивностъ,

х л/ююКиыашл хшл&иям но недши/фии, НааОь /

снижение иммунитета к стафилококку.

Факторы риска: аллергические заболевания в семье, пассивное курение, контакты с пищевыми, ингаляционными аллергенами. Сенсиби­лизация возможна с последних 2-х месяцев беременности и в дальнейшем постнатально. Дети предрасположены к аллергическим заболеваниям кожи, ЖКТ, гортани и нижних дыхательных путей, иммунокомплексным

болезням.

Аутоиммунный диатез имеет значительное распространение у европейского населения, носительство генов аутоиммунного предрасполо­жения выявляется у 20-35%.

Маркеры диатеза: наличие аутоиммунных заболеваний в семье, тенденция к повышению иммуноглобулинов у ребёнка на фоне заболева­ния, активация Т_х- СД^, повышенный «коэффициент отношений СД^СД,», ЦИК или антинуклеарных антител. Развитие з аболеваний происходит под влиянием вирусно-бактериальных инфекций, ксенобиотиковуннсоляции. Дети предрасположены к ревматическим болезням, нефриту в т.ч. 1§А - нефропатии (болезнь Берже), тироидиту, сахарному диабету, хроническому гепатиту, целиакии.

Эксудативно-катаральный диатез (ЭКД) (пар аллергический) про­является в предрасположенности и склонности к рецидивирующим ката-ральным процессам кожи ислизистых оболочек дыхательных путей, желу­дочно-кишечного тракта, гениталий в сочетании с нарушением нейро-эндокринной адаптации.

Лимфатико-гипопластический диатез - полигенно наследуемая конституция распространена у детей в 3-6-13%, маркеры: гиперплазия лимфоиднойткани, тимомегалия, снижение Т клеточного иммунитета, гипоплазия внутренних органов (аорты, надпочечников и др.), стойкое преобладаниев формуле крови лимфоцитов.

Дети предрасположены к хроническому тонзиллиту, повторным ОРВИ, ожирению, онкологическим и лимфопролиферативным заболева­ниям, болезням ЖКТ, обморокам, возможна внезапная смерть ребёнка.

Нервно-артритический диатез (НАД) обусловлен нарушением пури-нового обмена с накоплением мочевой кислоты, манифестация диатеза проявляется в виде метаболических кризов: ацетономической рвоты, рецидивирующего отёка Квинке, лихорадке в период бодрствования ребёнка, мигрени. Дети предрасположены к Моче- и желчекаменной болезни, сахарному диабету, подагре, тучности. Клиника-лабораторные тесты НАД:

1. С рождения повышенная возбудимость, плохой сон, срыгивания,
склонность к запорам.

2.Недостаточная помесячная прибавка в массе.

3.Стойкая нейрогенная анорексия, повторные рвоты при наследственном кормлении.

4. По нервно-психическому развитию опережает сверстников на 1-2

эпикризных срока.

5. С 2-хлетнего возраста у детей часто отмечаются эквиваленты подаг­
рических приступов: в виде болей в животе, артралгий дизурических
расстройств, ацетонемическойрвоты, отёка Квинке, мигрени, лихорадки.

6. В крови повышен уровень мочевой кислоты, характерна уратурия,

оксалурия.

Дети с НАД имеют направленность риска по гипотрофии, анемии,

метаболическойнефропатии: респираторные заболевания могут сопровож-датьсякетоацидозом. Самое тяжёлое осложнение НАД - ацетономическая

кома.

Провоцирующим моментом для проявления у детей кетоацидоза

может быть перекорм жирной пищей, нарушение режима питания.