Ведение беременной с переношенной беременностью

Всех беременных после 40 нед (в 41 или 42 нед) отправляют в ППБ для дообследования и выработки плана родоразрешения.

Показания для планового кесарева сечения

1. Сочетание с неподготовленностью родовых путей

2. Первородящие старше 30 лет

3. Бесплодие в анамнезе

4. Узкий таз

5. Тазовые предлежания плода

6. Рубец на матке

7. Крупный плод

8. Неблагополучные исходы (мертворождение, рождение детей-инвалидов) предыдущих родов

В ППБ готовят беремнную к родам в течение 3-7 дней:

· для созревания шейки матки используют простагландины в виде свечей или геля

· применяют медикаментозно спазмолитики, витамин А

· проводят лечение фетоплацентарной недостаточности

· иглорефлексотерапия

· физиотерапия (воротник по Щербаку, вибрационный массаж матки, дарсонвализация молочных желез)

При зрелой шейке матки отсутствие гипоксии плода и других ппричин рооды ведут через естественные родовые пути. Родовозбуждение проводят с помощью амниотомии с последующим в/в введением окситоцина.

В родах

· проводят КТГ-мониторинг

· используют спазмолитики

· проводят профилактику кровотечения

· проводят коррекцию аномалий родовой деятельности

При осложнениях в родах - гипоксия плода, клинически узкий таз, неподдающаяся коррекции аномалия родовой деятельности (первичная и вторичная) роды заканчивают экстренной операцией кесарева сечения.

Диагноз переношенной беременности выставляется после осмотра рожденных плода и последа совместно врач-неонатолог с акушер-гинекологом.

УЗКИЕ ТАЗЫ

Виды узких тазов:

1. анатомические - уменьшение одного или всех размеров таза на 2 и более см (3%)

2. клинические - проявляющее в родах несоответствие голвоки плода к размерам таза