Биомеханимз

1 момент. Головка разгибается и устанавливается в поперечном или слегка косом размере плоскости входа в малый таз. Ведущей точкой является большой родничок.

2 момент. Внутренний поворот головки - затылком голвока поворачивается кзади.

3 момент. Рождение головки - дополнительное сгибание и разгибание.

Первая точка фиксации - переносица. Головка по отношению к этой точке сгибается, рождаются теменные кости, затылок, затылочный бугор (вторая точка фиксации) подходит под верхушку копчика, разгибается и рождается.

4 момент - по биомеханизму.

Очень травматично для матери и особенно плода.

Роды в таком предлежании являются относительным показанием к кесареву сечению.

Лобное разгибание

Диагностируется при с/б - выслушивается не со стороны спинки, а со стороны грудной клетки. Угол можно пропальпировать.

Разгибательное положение принимается к моменту родов.

При влагальщном исследовании пальпируется:

Лобный шов, передний угол большого родничка, надбровные дуги. Ведущей точкой является корень носа (лоб).

Размер - большой косой - от подбородка до макушки - 13-14 см, 37-40 см.

Биомеханизм

1 момент. Головка разгибается, лобный шов устанавливается в поперечном размере плоскости входа. Ведущая точка - надпереносье.

2 момент. Головка совершает внутренний поворот, переходит в задний вид, опускается на тазовое дно.

3 момент. Сгибание головки - верхняя челюсть является первой точкой фиксации, головка сгибается по отношению к этой точке, рождается макушка, затылок; под верхушку копчика подходит подзатылочная ямка (вторая точка фиксации), головка разгибается, рождается ротик, подбородок.

4 момент. Как обычно.

Это абсолютное показание к операции кесарево сечение.