Ознобление

Эпидемиология

Эпидемиология ознобления недостаточно изучена, но состояние обычно наблюдается у спортсменов, участвующих в спортивных соревнованиях в холодную и сырую погоду, таких как санный спорт и зимняя рыбная ловля (Long и Holt, 1992). Женщины рискуют в большей степени, чем мужчины (Snowise и Dexter, 2004). После продолжительного воздействия холода [но не до температур замерзания (32^о по Фаренгейту - 50^о по Фаренгейту] и сырости, у спортсменов развивается васкулит.

Клинические проявления

Ознобление клинически представляет фиолетового оттенка эритемные, четко различимые папулы, бляшки, узелковые утолщения, буллы или язвы. Поражениями охвачены обычно области ушей носа, дорсальные аспекты проксимальных пальцев на стопах и пальцы рук, подошвенные поверхности ног (Фото 19-3). Любители санного спорта, которые кроме холода, страдают еще и от сырости, подвержены повреждениям бедер.

Фото 19-3. Типичные для любителей санного спорта эритемные фиолетового оттенка папулы.

Диагноз

Биопсия обнаружит папиллярный кожный отек и поверхностный и глубокий васкулит. Дифференциальный диагноз включает другие типы васкулита, erythema elevatum diutinium, ладонно-подошвенный эккринный гидраденит и растяжку рук гребца.

Лечение

Ключевой терапией является согревание пораженных участков. Нифедипин и другие блокираторы кальциевых каналов уменьшают боль и время для выздоровления.

Превентивные меры

Основными превентивными мерами является не только согревание пораженных участков, но и содержание их в сухости. Склонные к данному заболеванию спортсмены должны носить послойную одежду, и примыкающий к коже слой должен быть из синтетического материала с продольным капиллярным распространением влаги. Некоторые авторы советуют для уменьшения потения пользоваться раствором хлорида алюминия. В продаже есть согревающие пакеты, которые можно вставлять в обувь спортсменов, которые обеспечивают комфортной температурой в течение многих часов (Фото 19-4).

Фото 19-4. Выпускаемые производителями удобные тепловые пакеты для спортивной обуви создают экзотермические реакции, предупреждающие обморожение и ознобление.