Использование анаболических стероидов

Эпидемиология

Анаболические стероиды являются синтетическими производными тестостерона, который быстро увеличивает массу тела. Одно очень обширное исследование показало, что 6.6% студентов мужского пола 12 класса употребляли анаболические стероиды, и более 67% из этого количества пользовались ними до достижения 16 летнего возраста. 65% пользователей анаболическими стероидами принимали участие в спонсированной спортивной деятельности школы. Из этих спортсменов приблизительно 40% играли в футбол и по 15% участвовали в борьбе, легкой атлетике или бейсболе (или баскетболе) (Buckley и др., 1988).

Прием анаболических стероидов продолжался и на профессиональном уровне занятий спортом. Некоторые авторы утверждали, что 50% спортсменов на летних олимпийских играх употребляли стероиды. Случаи употребления стероидов среди профессионалов достигало 50%. Наконец от 90% до 100% профессионалов штангистов, и спортсменов других видов спорта, таких, как метание диска, копья, молота и ядра употребляли анаболические стероиды (Scott и Scott, 1989a).

Некоторые спортсмены, принимающие анаболические стероиды, делают все, чтобы ускользнуть от их обнаружения медицинскими тестами, используемыми согласно соответствующему постановлению. Фактически, профессиональные спортсмены должны информировать должностные лица об их точном расположении в любое время, потому что тестирование может быть объявлено в самый неожиданный момент.

Клинические проявления

Наиболее распространенными дерматологическими проявлениями при использовании анаболических стероидов являются рубцы от растяжек (striae distensae). Одно исследование штангистов на соревновании обнаружило, что спортсмены, употребляющие анаболические стероиды, страдают акне (53%), чрезмерной волосатостью (47%), жирной кожей или жирными волосами (27%) и выпадением волос (20%) (Scott и Scott, 1989a). При других исследованиях кожи обнаружили кисты, фолликулит, чрезмерную волосатость у женщин, желтуху и гнойничковые болезни кожи. Было отмечено значительное увеличение размера сальных желез, количества растворенных липидов поверхности кожи, числа бактерий, продуцирующих акне при неоправданно высоких уровнях потребления анаболических стероидов спортсменами. У хоккеистов и любителей бодибилдинга были отмечены линейные келоиды (Scott и др.,1994).

Диагноз

Диагноз очевиден при наличии кожных поражений, описанных в клинических проявлениях. Для определения наличия стероидов достаточно провести анализ мочи.

Лечение

Лечение рубцов от растяжек очень нелегкое. Топическая терапия, в основном, неэффективна, но локальные ретиноиды (0.1% третиноиновый крем) могут быть попробованы. Может быть эффективной лазерная терапия (585 нм, импульсный лазер на органических соединениях). Относительно келоидов: можно назначить инъекции триамцилона внутрь пораженного участка или лечить локально потенциальными локальными стероидами под окклюзией. Может быть эффективной и лазерная терапия. Лечение себорейного дерматита, акне и выпадения волос, связанных с употреблением анаболических стероидов – затруднено. Большинство из этих побочных действий исчезает при условии прекращения употребления анаболических стероидов, хотя выпадение волос может быть необратимым.

Превентивные меры

Спортсмены, уклоняющиеся от выявления употребления анаболических стероидов, должны понять, что только тестирование поможет предупредить кожные проявления и только отказ от использования анаболических стероидов может отвести от них более серьезные последствия.

Библиография

1. Тепловые реакции

Следующий раздел в этой главе по состояниям, связанным со спортивной деятельностью, и вызываемым действиями окружающей среды, рассматривает изменения кожи у спортсменов в результате экстремальных температур. Спортсмены контролируют все переменные, связанные с их успехом или потерей такового во время занятия спортом. Однако спортсмены, занимающиеся спортом на открытом воздухе не в состоянии контролировать силу воздействия окружающей среды.

Спортсмены, занимающиеся зимними видами спорта, страдают не только от низких температур, но и от ветра, который «помогает» значительно увеличить повреждение кожи. Спортсмены, проводящие свое время на высокогорных склонах, такие как горнолыжники или слаломисты, подвержены воздействию очень низких температур. Риск обморожения у таких спортсменов будет обсуждаться позже. Даже при не очень большом холоде, но под сопутствующим воздействием влаги и воды у спортсменов могут быть болезненные опухания обмороженных мест на ногах и руках.

Реакции на экстремально высокие температуры будут рассматривались в разделе 7. Ультрафиолетовое облучение, связанное с высокими температурами, вызывало ожоги и даже могло привести к различным видам раковых заболеваний кожи. Спортсмены, постоянно или умеренно подвергаются воздействию высоких температур в то время, когда они накладывают на пораженные мышцы согревающие прокладки.

Эритема Ab igne (дословно эритема без огня)

Эпидемиология

Исследования эпидемиологии этого вида эритемы не проводись. Эритема ab igne возникает в результате постоянного действия несильного тепла, которого в обычных условиях недостаточно для возникновения ожога.

Клинические проявления

Такой постоянный тепловой источник ведет к появлению четко выраженных, сетчатых, коричневых пятен на областях, подвергшихся воздействию (Фото 19-1). У пациентов может развиться немеланомный рак кожи, особенно распространена плоскоклеточная карцинома. В хронических повреждениях может возникнуть актинический кератоз.

Фото 19-1. Эритема ab igne может развиться под согревающей прокладкой, используемой спортсменов для пораженных участков кожи.

Диагноз

Диагноз обычно очевиден и редко ошибочно принимается за другие заболевания кожи. Сетчатая эритема livedo reticularis и cutis marmorata отличается от эритема ab igne отсутствием пигментного изменения.

Лечение

Эффективной терапии нет. Очевидно, что состояние кожи необходимо наблюдать во избежание изменений в сторону злокачественного течения.

Превентивные меры

Спортсмены должны быть осторожны в применении постоянного тепла на пораженные мышцы. Внимание должно быть уделено первостепенной проблеме.