Сдавление головного мозга

Происходит в результате давления на мозговую ткань обломков костей черепа, развившихся гематом, отека мозга, скопление ликвора под твердой мозговой оболочкой.

Клиника:

Симптомы появляются спустя 12-36 часов после разрыва оболочечных сосудов, когда гематома достигает значительного объема.

После травмы – светлый промежуток, а затем вдруг усиливается головная боль, появляется рвота, менингеальные симптомы, брадикардия, сопор, кома, анизокария (на стороне гематомы зрачок расширен), судороги и параличи.

Неотложные мероприятия:

Пострадавшего необходимо освободить от стесняющей одежды, расстегнуть пояс, ворот, положить холод на голову, создать максимальный покой.

Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, немедленно остановить кровотечение и начать борьбу с отеком мозга, нарушением дыхания и сердечной деятельности, ввести обезболивающие средства.

Не позднее 12 часов после травмы вводится ПСС и АС.

Госпитализация больного.

Транспортировку осуществляют осторожно, подложив под голову что-нибудь мягкое и зафиксировав ее валиками из вещей.

Медикаментозное лечение:

Нормализация гемодинамики (норадреналин, допамин, гидрокортизон), снижение внутричерепного давления (фуросемид, натрия оксибутират), уменьшение головной боли (аналгин, торалгин), улучшение метаболизма мозговой ткани (пирацетам, церебрализин), регуляция нейро-вегетативных функций (седуксен, димедрол, пипальфен), улучшение мозгового кровообращения (винпоцетин, ницерголин), уменьшение головокружения (аэрон, танакан). Для предупреждения спаек вводят лидазу, стекловидное тело.

В дальнейшем с целью повышения адаптивных механизмов организма назначают фенамин, элеутерококк, сиднофен.