Большой эпилептический припадок

возникает мгновенно, длится 2-5 минут и развивается в виде последовательной смены стадий (фаз): аура, тоническая, клоническая.

Иногда за несколько часов или суток до припадка возникают его предвестники- беспокойство, раздражительность, ощущение подергивания отдельных мышц лица и тела. Могут быть сердцебиение, чувство тяжести в голове, светобоязнь, ухудшение слуха, обоняния и вкуса.

Первой стадией большого эпилептического припадка является аура («дуновение»). Она возникает у половины больных эпилепсией и проявляется по-разному. Могут возникать различные ощущения в органах чувств- сенсорная аура.

При зрительной ауре возникают вспышки света или предметы становятся необычайно ярко окрашенными.

При слуховой ауре больные слышат звуки, которых на самом деле нет.

При обонятельной ауре больные ощущают странные запахи- дыма, разлагающихся отбросов.

При висцеральной ауре возникают неприятные ощущения в животе, тошнота, рвота, сердцебиение.

При психической ауре возможны переживания чего-то страшного, ужасного. Но бывают и приятные переживания, возвышенного состояния.

Обычно у одного и того же больного аура бывает постоянной. Больные не помнят самого припадка, но помнят ауру. Длится аура несколько секунд. Больные уже знают, за ней последует припадок, и могут даже подавить его развитие (в очень редких случаях), нанося себе резкие болевые раздражения, сильно напрягая все мышцы, глубоко вздохнув и задержав дыхание.

У половины больных аура отсутствует. Тогда припадок начинается внезапно с тонической фазы.

Вторая – тоническая фаза проявляется резким напряжением всей мускулатуры и полной потерей сознания. Больной может издавать характерный крик из-за выталкивания воздуха через судорожно суженную голосовую щель.

Больной падает на пол, на землю, чаще всего лицом вперед. Во время припадка возможны переломы, вывихи и ушибы. Обычно глаза у больного открыты, зрачки расширены, дыхание останавливается, появляется синюшность кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание, реже – дефекация. Тоническая фаза продолжается 30-50 сек.

Фаза клонических судорог. Происходят поочередные судорожные сокращения сгибательной и разгибательной мускулатуры туловища и конечностей. Дыхание хриплое, клокочущее, синюшность постепенно проходит. Глаза больного закатываются. Из-за судорожных сокращений жевательной мускулатуры возникает прикус языка и слизистой оболочки рта. На губах появляется кровавая пена. Длительность клонических судорог

1-3 минуты.

Постприпадочное состояние длится от нескольких минут до 1-2 часов. Взгляд больного блуждающий, сознание неясное, он плохо осознает окружающее, речь бессвязанная. Чаще всего затем наступает сон, но некоторые больные после припадка могут встать. Припадок полностью амнезируется (ретроградная амнезия)

Во время припадка больного нельзя удерживать, так как можно нанести ему дополнительные повреждения. Нужно постараться, чтобы подложить под голову что-нибудь мягкое, убрать все близлежащие твердые или острые предметы. Для предотвращения прикуса языка между коренными зубами вводят шпатель (ложку), обернутый салфеткой или полотенцем.

В тех случаях, когда припадки следуют часто, один за другим, и в промежутках между ними больной не приходит в сознание, развивается эпилептический статус, опасное для жизни состояние, нуждающееся в экстренной помощи.