Диагностика и дифференциальный диагноз

Для диагностики нарушений липидного обмена обычно определяют содержание общего холестерина, холестерина ЛВП и триглицеридов. Проводят также и специальные методы диагностики (ангиография и УЗИ сосудов), позволяющие визуализировать атеросклеротические бляшки, однако основой диагностики всё-таки остаётся определение концентрации холестерина. По возможности следует проводить прямое определение уровня холестерина ЛНП (более дорогая и сложная методика). Уровень холестерина ЛНП лучше подсчитывать по формуле Фридволда:

Ы Вёрстка! Формула. Дима ЫЫ Их терапии-99 содрать.

Холестерин ЛНП (ммоль/л) = Общий холестерин (ммоль/л) – Холестерин ЛВП (ммоль/л) – 0,45 ѓ Триглицериды (ммоль/л)

Или:

Ы Вёрстка! Формула. Дима ЫЫ из Терапии-99 содрать.

Холестерин ЛНП (мг%) = Общий холестерин (мг%) – Холестерин ЛВП (мг%) – 0,2 ѓ Триглицериды (мг%)

Ы Вёрстка! Ударная позиция.

Рекомендуемый оптимальный уровень общего холестерина составляет не более 5,2 ммоль/л, а уровень холестерина ЛНП — не более 3,36 ммоль/л (по рекомендациям Международных обществ по коронарной профилактике, 1998).

• Для оценки степени риска ИБС подсчитывают отношение общего холестерина к холестерину ЛВП. Отношение более 5 указывает на высокий риск развития ИБС.

• Следует помнить, что триглицериды плазмы могут значительно изменяться в зависимости от приёма пищи и алкоголя. Уровень триглицеридов более 2 ммоль/л (180 мг%) считают показанием для его повторного определения.

• В острую стадию инфаркта миокарда и после операции на сердце концентрация общего холестерина, холестерина ЛВП и холестерина ЛНП может уменьшаться, а уровень триглицеридов увеличиваться.

Дифференциальный диагноз следует проводить с неспецифическим аортоартериитом (болезнью Такаќсу), составляющим около 5% всех поражений сосудов, поражением аорты при синдроме МарфЊна, аортитами (сифилитическим, инфекционным, ревматическим, туберкулёзным и др.), болезнью Мёнкеберга, коарктацией аорты и стенозом сонной артерии, облитерирующим эндартериитом сосудов нижних конечностей, облитерирующим тромбангиитом (болезнью Бњргера), а также функциональными причинами систолического шума (анемия, тиреотоксикоз, беременность).