Эталон ответа. Предположительный диагноз; диффузный токсический зоб - это болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (T-j и Тд) диффузно увеличенной

Предположительный диагноз; диффузный токсический зоб - это болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (T-j и Тд) диффузно увеличенной щитовидной железой.

Диагноз поставлен на основании жалоб: сердцебиение, потливость, чувство жара, мышечную слабость, повышенный аппетит, похудание, симптомы поражения ЦНС — раздражительность, бессонница, чувство внутренней дрожи, плаксивость, поносы;

данных общего осмотра: теплая, влажная, бархатистая кожа; увеличение щитовидной железы на глаз; наличие пучеглазия;

симптомов поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД за счет систолического, громкие сердечные тоны, наличие аритмии сердца;

субфебрилитет. Все эти симптомы подтверждают наличие тиреотоксикоза. Чаще болеют женщины.

2. Дополнительные обследования, для подтверждения диагноза:

наличие глазных симптомов;

симптом Грефе - отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз; симптом Штельвага — редкое мигание; симптом Краузе - блеск глаз; симптом Мебиуса - нарушение конвергенции глазных яблок;

определение содержания Т и Т4 в сыворотке крови;

радиоизотопное исследование щитовидной железы; ЭКГ.

3, Возможные осложнения заболевания:

тиреотоксический криз, тареотоксическая мнокардиодистрофия; помутнение роговицы, атрофия глазных мышц; сдавление органов шеи и средостения увеличенной щитовидной железой (нарушение. речи, глотания и т. д.).

4. Действия фельдшера.

Рекомендовать в ближайшие дни обратиться к терапевту (эндокринологу) для уточнения диагноза и решения вопроса о лечении.

Учитывая выраженные явления тиреотоксикоза, больная нуждается в стационарном лечении.

5. Подготовка к радиоизотопному исследованию щитовидной железы.

За 30-50 дней до исследования отменяют все йод и бром-содержащие препараты, антитиреоидные, гормональные, седативные средства, смазывание кожи спиртовой настойкой йода, проведение рентгенконтрастных исследований с помощью йод-содержащих контрастных веществ. Из рациона питания исключить морские продукты, хурму, орехи, минеральную воду.

Исследования проводят в два этапа: через 2 часа и 24 часа после введения радиоизотопов йода (j 131);

заболевания соединительной ткани