Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания.

4. Определите Ваши действия в отношении данной больной.

5. Подготовьте пациентку к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопии).
Эталон ответа:

1. Предположительный диагноз: железодефицитная анемия - поставлен на основании:

жалоб, указывающих на наличие анемического синдрома: слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка, извращение вкуса;

данных общего осмотра: бледность кожи и слизистых, ангулярный стоматит, ломкость волос, корявость ногтей, глоссит; обследования сердечно-сосудистой системы: склонность к тахикардии, гипотонии, приглушение тонов сердца;

обследования системы пищеварения; чувствительность при пальпации в эпигастральной области, вздутие живота, склонность к поносам.

Основной клинический синдром- анемический, при котором в связи со снижением числа эритроцитов в крови, а также уменьшения содержания железа в эритроцитах возникает гипоксемия и гипоксия, в первую очередь, сердца и мозга,

2. Дополнительные обследования:

общий анализ крови (гипохромия эритроцитов, анизоцитоз с преобладанием микроцитов, пойкилоцитоз);

обследование у гинеколога (меноррагии, олигоменорреи);

ФГС. рентгенологическое исследование желудка (атрофия слизистой желудка).

3. Принципы лечения:

полноценное питание с включением в рацион продуктов, богатых железом: мясо, печень, кровяная колбаса, бобовые, гречневая крупа, яблока, свекла, морковь, томаты, петрушка; прием препаратов железа, перорально (ферроплекс, феррокаль, феррамид и т.д.) или парентерально (феррум – лек, ектофер).

Терапия продолжается до полного восстановления гемоглобина, не мене 3-х месяцев.

4. Действия фельдшера. Направить пациентку к терапевту НРБ для уточнения диагноза и назначению лечения,

5. Подготовить к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопни);
за 3-5 дней до исследования назначить безшлаковую диету;

в течение этих же дней прием карболена по 1,0 4 раза в день;

накануне в обед дают 30,0 касторового масла; накануне вечером и за 2 часа до исследования ставят высокие очистительные клизмы; исследование проводят утром натощак.