Средства, влияющие на эритропоэз

Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромных ане­миях, наибольшую роль играют препараты железа.

В основе развития гипохромных анемий лежит недостаточная продукция гемоглобина эритробластами костного мозга в связи с дефицитом железа или с нарушением его метаболизма.

Препараты железа применяют при железодефицитных гипо­хромных анемиях (например, при хронических кровотечениях, нарушениях всасывания железа, при беременности). Внутрь на­значают железа закисного сульфат (Ferrosi sulfas), ж е -леза закисного лактат (Ferri lactas).

Если всасывание железа из пищеварительного тракта нарушено, то используют препараты для парентерального введения, напри­мер ферковен (Fercovenum), Феррум лек (Ferrum Lek).

При гипохромных анемиях применяют также некоторые препа­раты кобальта, в частности к о а м и д (Coarnidum).

Методом генной инженерии создан препарат эпоэтин а л ь -ф a (Epoetin alfa), аналог эритропоэтина — эндогенного фактора роста, регулирующего эритропоэз. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку эритроцитов. Его применяют при анемиях, связанных с хронической недостаточностью почек, с ревматоид­ным артритом, злокачественными опухолями, СПИДом, при ане­миях у недоношенных детей.

При гиперхромиых анемиях применяют цианокобаламин и кисло­ту фолиевую, которые участвуют в синтезе нуклеиновых кислот.

Цианокобаламин (витамин В₁₂ назначают при злокаче­ственной (пернициозной) анемии. Возникновение пернициозной анемии связано с нарушением всасывания цианокобаламина, так как у этих больных отсутствует внутренний фактор Касла. В обыч­ных условиях он вырабатывается слизистой оболочкой желудка и обеспечивает всасывание цианокобаламина в тонкой кишке.

При злокачественном малокровии цианокобаламин вводят пар­ентерально. Он нормализует картину крови, а также устраняет или ослабляет неврологические нарушения и поражения слизистой оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется.

Кислоту фолиевую (витамин В_г) назначают при алимен­тарных и медикаментозных макроцитарных анемиях, спру¹, ане-

¹ Спру — хроническое заболевание, проявляющееся диареей, глосситом, анеми­ей, общим истощением и гипофункцией эндокринных желез.

Часть 3 • Частная фармакология • Diana 17

мии беременных. Для лечения злокачественного малокровия кис­лоту фолиевую отдельно не назначают, так как она не только не ус­траняет патологических изменений нервной системы, но даже уси­ливает их. Нормализуется лишь картина крови. В связи с этим при злокачественном малокровии кислоту фолиевую комбинируют с цианокобаламином.