Задача № 17. Вы работаете фельдшером на здравпункте промышленного предприятия

Вы работаете фельдшером на здравпункте промышленного предприятия. Мужчина М., 25 лет, обратился к фельдшеру за консультацией. Три недели назад он имел половую связь с женщиной легкого поведения и при этом не предохранялся. 10 дней спустя услышал, что она больна СПИДом. Тогда М. прошел анонимное обследование, результат отрицательный, но его это не успокоило.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 17

1. Предварительный диагноз: ВИЧ инфицирование.

Обоснование: В данном случае нельзя исключить ВИЧ-инфицирование, так как пациент относится к группе «риска», как контактный. Анонимное обследование проводилось на ранних сроках после полового контакта, поэтому реакция ИФА могла быть отрицательной. Возможный путь заражения половой.

2. Тактика фельдшера: 1) провести консультирование и объяснить пациенту, что опасения его могут быть обоснованными; 2) рассказать: о путях передачи ВИЧ-инфекции; об основных клинических симптомах и периодах заболевания; о лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции и сроках ее проведения; объяснить, что в период инкубации реакция ИФА бывает отрицательной

Фельдшер должен:

- объяснить пациенту, что в случае инфицирования, он с первых дней является источником инфекции, что ему необходимо принимать меры предосторожности, для того, чтобы не инфицировать партнера, а в случае, если он заразился, избежать инфицирования в будущем;

- рассказать о безопасном и наименее опасном сексе, о правильном пользовании презервативом;

- предложить иметь одного постоянного полового партнера;

- направить пациента на консультацию к инфекционисту, предварительно известив его о данном пациенте;

- повторное лабораторное обследование через 2-3 недели.

2. Диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ -иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) – серологическая диагностика. В случае положительной реакции ИФА, диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самих вирусных частиц.

3. Профилактика ВИЧ-инфекции складывается из 3 моментов:

- санпросветработа среди различных групп населения;

- правильная обработка медицинского инструментария;

- профилактика профессионального инфицирования, приказ МЗМП РФ № 170 от 14.08.94 г.