Задача № 21

Вы работаете фельдшером СП. Фельдшер ФАП вызван к больному М.,42 лет. Больной находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное. Дезориентирован в месте и времени. В страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то. Обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110 ударов в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. Со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 21

1. Предварительный диагноз: алкогольный делирий.

Обоснование: Развился на фоне абстиненции после резкого прекращения запоя. Для данного состояния характерны помрачение сознания, страхи, зрительные и слуховые иллюзии и галлюцинации, психомоторное возбуждение, вегетативные проявления (гиперемия кожных покровов, потливость, тахикардия, тремор).

2. Осложнения: неврологические расстройства, судорожные припадки, падение артериального давления с развитием коллапса, нарушениями сердечного ритма.

3. Алгоритм действия фельдшера:

- учитывая, что поведение больного обусловлено устрашающими галлюцинациями, бредом, постараться создать обстановку безопасности: убрать острые, колющие, режущие предметы, привлечь помощников, расставив их у окна и двери; при необходимости фиксировать больного, при угрозе жизни пациента, окружающих и мед. работников вызвать полицию;

- с целью ликвидации двигательного возбуждения введение 0,5% раствора седуксена 20-40 мг (4-8 мл) в/в на 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия медленно. С целью поддержания сосудистой деятельности ввести кордиамин 2,0 под кожу.

- госпитализация в наркологический стационар.