Проведите обследование ребенка с подозрением на скарлатину.

26. Возбудителем заболевания, по мнению большинства ученых, является гемолитический стрептококк. Заражение происходит капельным и контактным путем. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, но может укорачиваться до 1 суток и удлиняться до 12 дней. Болеют в основном дети от 2 до 6—7 лет.

Клиника

Острое начало, температура до 39—40°, тошнота, рвота, головная боль. Через несколько часов появляется боль при глотании. Изменения в полости рта возникают одновременно с повышением температуры.

Слизистая оболочка миндалин и мягкого неба становится ярко-красной, причем очаг гиперемии резко ограничен. На 2-е сутки на гиперемированном участке появляется мелкоточечная энантема, придавая слизистой оболочке неровный вид. Затем сыпь распространяется на слизистую оболочку щек и десен, на 3—4-й день появляется на коже.

На 2—3-й день ангина: катаральная, лакунарная, некротическая. Язык с 1-го дня обложен сероватым налетом.

В тяжелых случаях налет имеет коричневатую окраску, снимается с трудом. Со 2—3-го дня начинается очищение кончика и боковых поверхностей языка в результате глубокой десквамации эпителия. На свободных от налета участках слизистая оболочка языка ярко-красная с малиновым оттенком, грибовидные сосочки отечны, увеличены в размере (малиновый язык).

Через несколько дней язык полностью очищается от налета, становится гладким, «лакированным», болезненным при приеме пищи. Нитевидные сосочки постепенно восстанавливаются и язык принимает обычный вид. Губы припухают, имеют ярко-пунцовую, малиновую или вишневую окраску. Иногда на 4—5-й день болезни на них появляются трещины и язвочки.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны с первых дней заболевания. Дифференцировать скарлатину необходимо с дифтерией, корью, ангинами (катаральная, лакунарная, некротическая), заболеваниями крови.

27. Методика лечения периодонтитов временных зубов методом трансканального воздействия. Сочетанное воздействие гальванического тока и лекарственного вещества.

Механизм лечебного действия трансканального электрофореза

При лечении пульпита:

- девитализация остатков инфицированной корневой пульпы, вследствие гидролитического действия постоянного тока и комбинации с лекарственным веществом (10% йодид калии, 50% ДМСО),
- антибактериальное действие;
- предотвращение интоксикации и раздражения периапикальных тканей;
- профилактика периодонтита.

При лечении хронического периодонтита:

- снижение воспалительных явлений в периодонте вследствие повышения физиологической активности в тканях, изменения РН;
- предотвращение деструктивных изменений при фиброзном периодонтите и прогрессирования их при гранулирующем и гранулематозном;
- стимуляция регенерации костной ткани вследствие активации трофических процессов, образования депо лекарственного вещества в периодонте (10% йодид калия, 5-10% ДМСО, трипсин, террилитин, хонсурид, лизоцим).

Лечебное действие

При пульпите

- девитализирующее;
- бактериостатическое.

При хроническом периодонтит е

- противовоспалительное;
- трофическое;
- регенерирующее.

Показания

Остатки витальной пульпы в зубах с частично или полностью непроходимыми корневыми каналами, все формы хронического периодонтита, мышьяковистый периодонтит.