Методика проведения витальной ампутации при лечении пульпи­тов у детей. Этапы витальной ампутации.

Перед началом лечения должен быть тщательно собран полный анамнез и проведено клинико-рентгенологическое обследование.

Этап 1: Аппликационная анестезия соответствующим анестетиком.
Этап 2: Изоляция зуба при помощи руббердама.

Этап 3: Удаление патологически измененных кариозным процессом тканей и определение обнажения пульпы.

Этап 4: Удаление свода пульповой камеры.

Этап 5: Удаление коронковой пульпы большим экскаватором или большим шаровидным бором.

Этап 6: Наложение Формокрезола на ватном тампоне на 3-4 минуты.
Этап 7: Удаление тампона из Формокрезолом и проверка остановки кровотечения.

Этап 8: Заполнение пульповой камеры цементом.

Этап 9: Восстановление зуба с помощью пломбировочного материала, стандартной металлической коронки, др.

Этап 10: Послеоперационная рентгенограмма.

Проведите обследование ребенка с эксфолиативным хейлитом. Эксфолиативный хейлит. Это хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Существует две формы экфолиативного хейлита: сухая и экссудативная. Эксфолиативный хейлит имеет весьма характерную локализацию: на красной кайме губ или одной из них, причем поражается только часть красной каймы губ от линии Клейна до ее середины. Зона поражения имеет вид ленты протяженностью от одного угла рта до другого. Процесс никогда не переходит на кожу и слизистую оболочку рта.

Сухая форма характеризуется появлением застойной гиперемии на поверхности красной каймы губ, на которой в зоне поражения образуются сухие полупрозрачные слюдообразные чешуйки серого или серовато-коричневого цвета, прикрепленные своим центром к красной кайме и несколько отстающие по краям. Губы сухие, постоянно шелушатся. Чешуйки довольно легко снимаются, и под ними обнажается застойно-красная поверхность, но без образования эрозий. Через 5-7 дней чешуйки образуются вновь. Дети отмечают сухость губ и привычку постоянно скусывать чешуйки.

Экссудативная форма характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, гиперемией. В зоне Клейна образуется обилие чешуек и корок серовато-желтого и желто-коричневого цвета, которые покрывают пластом зону поражения от угла до угла рта. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука, создавая видимость поражения всей красной каймы губ. Однако полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. После снятия полосок обнажается ярко-красная гиперемированная поверхность губы без эрозий, что является отличительной чертой эксфолиативного хейлита. Больных детей с экссудативной формой эксфолиативного хейлита беспокоят чувство жжения, болезненность губ, особенно при смыкании, что затрудняет прием пищи, речь, поэтому рот у них часто приоткрыт.

24. Методика пломбирования корневых каналов при лечении пуль­питов у детей. Пломбирование (обтурация) канала (каналов). Осуществляется рассасывающимися пастами. Наиболее популярной (традиционной) является цинкоксидэвгеноловая паста. Могут быть использованы пасты, содержащие йодоформ и окись цинка (научно апробирована KRI – паста “Pharma Cheme, AG, Швеция) – меньше раздражает периапикальные ткани, рассасывается одновременно с резорбцией корней. Другой популярный материал Vitapex (Neo Dental Chemical Product, Japan) – содержит гидроксид кальция и йодоформ. Пломбирование каналов нерассасывающимися материалами (фосфат-цемент, серебряные и гуттаперчевые штифты) во временных зубах противопоказано, так как они препятствуют процессу резорбции корня.