Этико-деонтологические особенности общения с обреченным, его родными и близкими.

Когда люди страдают, они стремятся к неформальному общению. При беседе с пациентом важно наличие оптимального физического пространства между ним и медсестрой. Многое зависит от ответной реакции пациента и его семьи на общение. Медсестре следует быть готовой к религиозным и философским беседам. Философские суждения здесь в первую очередь важны не сами по себе, а как средство утешения, примирения обреченного со своей судьбой. Умирающие очень остро чувствуют неискренность собеседника, болезненно относятся к малейшим проявлениям безразличия. При общении с ними важно сохранять доброжелательность, милосердие и профессионализм независимо от личных проблем и обстоятельств. Общение с родственниками. Смерть больного тяжелое потрясение для родных, поэтому к ним следует отнестись с заботой и вниманием, оказать им псих-ую поддержку. Как вести себя у постели умирающего, как и о чем с ним можно разговаривать, как наносить визиты пациенту - этому должна научить родственников обреченного медсестра.

Умирание. Стадии.

1. Преагония. Сознание еще сохранено, но пациент заторможен, сознание спутанное. Кожные покровы бледные или цианогичные. Пульс нитевидный, возникает тахикардия; АД падает до SO мм рт. ст. Дыхание учащается. Глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена. Длительность этой фазы составляет от нескольких минут до нескольких суток.

2. Агония. Сознание отсутствует, но пациент может слышать. Резкая бледность кожных покровов с выраженным акропианозом, мраморность. Пульс определяется только на крупных артериях (сонной), брадикардия. Дыхание редкое, аритмичное, судорожное, по типу «заглатывания воздуха» (агональное дыхание). Зрачки расширены, реакция на свет резко снижена. Могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Длительность: от нескольких минут до нескольких часов.

3. Клиническая смерть. Переходное состояние - «ни смерть и не жизнь». Наступает с момента остановки дыхания и сердца. При этом сознание отсутствует; кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, появляются мраморность, сосудистые пятна; пульс не определяется на крупных артериях; дыхание отсутствует; зрачки предельно расширены, реакция на свет отсутствует. 3 - 6 мин.