Характеристика отдельных видов ран

Резаные раны наносятся острым предметом /ножом, бритвой, стеклом/, они могут быть линейными, лоскутными, с потерей участка покровов, обильно кровоточат, просвет их зияет, боль умеренная, быстро стихает.

Рубленые раны отличаются неровными краями с частичным повреждением прикраевых тканей. Эти раны бывают глубокими, с повреждением кости. Кровотечение не обильное, болевая реакция повышена.

Колотые раны возникают при ранении шилом, гвоздем, штыком с образованием глубокого раневого канала при небольшом наружном отверстии. Возможно ранение полостей и суставов. Вследствие небольшого диаметра раневого канала края раны быстро склеиваются.

Ушибленные и размозженные раны возникают вследствие воздействия тупых предметов /падающий груз, удар автомобиля, падения с высоты/. Края таких ран на значительном протяжении размяты, бледного или серовато-фиолетового цвета. Кровотечение вследствие раздавливания сосудов не бывает обильным.

Рваные раны наносятся вращающимися механизмами, причем ткани могут полностью отрываться от тела. При оказании первой помощи все отторгнутые ткани необходимо отправлять в лечебное учреждение вместе с больным /особенно при отрывах кожи волосистой части головы – скальпировании/. Лоскуты после обработки используются для закрытия ран /реплантации кожи/.

Укушенные раны. Вследствие укуса животными или человеком в рану могут поступить высоковирулентные возбудители раневой инфекции. Крысы, мыши, куницы, белки и кошки являются переносчиками болезни укуса крыс /содоку/ и бешенства /собаки и лисицы/. Змеиные укусы, несмотря на небольшие размеры раны, из-за возможного развития параличей /нейротоксин/ и гемолитических осложнений особенно опасны.

Огнестрельные раны наносятся дробью, осколками снарядов, пулями и т.д. ранящий снаряд повреждает не только ткани по ходу раневого канала, но и рядом расположенные участки на различном протяжении. Они характеризуются большей тяжестью, частичными осложнениями, плохим заживлением. Для огнестрельной раны характерны следующие признаки:

1. Наличие дефекта кожи и тканей вследствие непосредственного воздействия ранящего снаряда – первичный раневой канал.

2. Зона посттравматического первичного некроза тканей.

3. Возникающее при прохождении огнестрельного снаряда нарушение жизнеспособности тканей в стороне от раневого канала – зона сотрясения, коммоции или вторичного некроза.

4. Микробное загрязнение.

5. Наличие в ране инородных тел.

Раны, которые возникают вследствие воздействия взрывной волны, не имеют канала, но обычно представляют собой обширный дефект кожи разнообразной конфигурации с разрушением подлежащих тканей.

В отдельную группу выделены ранения от взрыва мин, при которых происходит специфическое поражение стоп, голеней, реже бедер. Ранения при взрыве мин очень тяжелые, сопровождаются множественными раздробленными переломами костей стопы и нижней трети голени с массивной отслойкой мышечных групп и обнажением кости на большом протяжении.