Астма у детей

Возникновение одышки у детей раннего возраста может быть сопряжено как с курением матери во время беременности, так и с пассивным курением в первые месяцы жизни ребенка. При этом в различных исследованиях на разных популяционных группах эти два фактора могут проявляться с различной силой [34].

Материнское курение до и после родов является причиной астмы у детей младшего возраста [65]. Анализ литературы с 1966 по 2000 год [42] показал, что воздействие табачного дыма на беременную женщину служит прогностическим признаком развития астмы и последующей пониженной функции легких у ребенка.

Проведенное в Лос-Анджелесе исследование [27] пришло к выводу, что материнское курение во время беременности повышает вероятность, как диагноза бронхиальной астмы, так и различных категорий одышки у детей. Подверженность же пассивному курению после рождения скорее повышает вероятность развития приступов одышки, особенно при сочетании воздействия табачного дыма с другими факторами, а не установления диагноза астмы.

У лиц с установленным диагнозом астмы вынужденное пассивное курение не только обусловливает большую тяжесть течения заболевания, но и ухудшает качество жизни, снижает функции легких, увеличивает количество обращений за медицинской помощью по поводу астмы, включая госпитализации [78].

По оценкам, проведенным в США, пассивное курение ежегодно приводит к 200 000-1 000 000 случаев ухудшения состояния детей-астматиков. Кроме того, табачный дым выступает в качестве фактора риска развития астмы у детей, у которых ранее ее симптомы не обнаруживались.

В исследовании, проведенном на основе данных национального опроса США о здоровье и питании, были выделены группы детей разного возраста с высокими и низкими концентрациями котинина в биологических жидкостях [55]. Дети от 4 до 6 лет с высокими уровнями котинина в крови оказались наиболее уязвимыми - у них признаки астмы отмечались в 5 раз чаще, они почти вдвое чаще страдали от одышки, когда не были простужены, и ухудшения функции легких, пропускали больше дней занятий по болезни в течение последнего года по сравнению с теми, кто имел самые низкие уровни котинина в крови. При этом подверженность табачному дыму влияла не столько на то, что у ребенка появлялось заболевание «бронхиальная астма», сколько на утяжеление состояния и учащение симптомов у детей с уже установленным диагнозом.

Проведенное в Индии исследование [29] распространенности бронхиальной астмы и разнообразных респираторных симптомов у учащейся молодежи 9-20 лет в зависимости от наличия курильщиков в семье обнаружило, что присутствие курильщиков в доме повышает вероятность развития астмы в 1,78 раза, а возникновения различных респираторных симптомов в 1,6-2,25 раза.

В исследовании, посвященном влиянию степени подверженности табачному дыму на частоту и тяжесть ночных проявлений заболевания у детей, страдающих бронхиальной астмой, было обнаружено, что более интенсивное присутствие табачного дыма в доме приводило к почти 3-кратному утяжелению симптоматики заболевания [59].

Проведенное в Швеции исследование [49], в ходе которого было опрошено более 8 тысяч индивидов, обнаружило, что пассивное курение в детском возрасте также способствует большей вероятности страдания бронхиальной астмой у взрослых, никогда не куривших людей. Это влияние сказывалось особенно сильно в том случае, если в семейном анамнезе отсутствовало упоминание о склонности к атопическим заболеваниям. В этом же исследовании было установлено, что табачный дым является наиболее частым раздражителем нижних дыхательных путей по сравнению с холодным воздухом, пылью, духами, пыльцой растений и домашними животными.