Гастро-эзофагеальный рефлюкс

Термином «гастро-эзофагеальный рефлюкс» обозначают ретроградное (то есть обратное нормальному) продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод. «Гастро-эзофагеальный» на русский язык переводится как «желудочно-пищеводный». Продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с кислым содержимым желудка, кроме того, содержащим пепсин, способствует развитию ее воспаления [84, 85, 88,90].

К наиболее характерным проявлениям ГЭРБ относятся:

· изжога;

· срыгивание;

· пептический эзофагит, то есть воспаление пищевода различной степени тяжести (боли за грудиной и в левой половине грудной клетки; болезненное глотание, расстройство глотания);

· поражение верхних дыхательных путей в результате микроаспирации измененного содержимого пищевода и его рефлекторного воздействия (длительный кашель, охриплость голоса, ларингит, бронхообструктивный синдром);

· разрушение зубной эмали.

К сожалению, в русскоязычных источниках связь данной патологии с курением не обсуждается, хотя в рекомендациях по уменьшению рефлюкса [83] упоминается исключение курения, наряду с уменьшением приема алкоголя, кислой и жирной пищи, кофе, шоколада и т.д.

Кроме того, в некоторых работах [86] среди факторов, способствующих несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера, упоминается применение антихолинергических препаратов, которые блокируют рецепторы клеток, на которые должен воздействовать ацетилхолин. Никотин, являющийся конкурентом ацетилхолина и имеющий большее сродство с ацетилхолиновыми рецепторами, может снижать чувствительность этих рецепторов к ацетилхолину, что, по-видимому, может быть механизмом, объясняющим большую распространенность гастро-эзофагеального рефлюкса у детей, подверженных воздействию табачного дыма.